Kaksisarvinen kohtu

Kaksisarvinen kohtu (uterus bicornis) on kohdun anatominen poikkeavuus, jolle on ominaista kaksi kohdun sarvea tai prosessia, jotka on kiinnitetty lantion yhteen seinämään. Tätä harvinaista patologiaa esiintyy noin 0,5-1 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Uterus bicornuum ei yleensä aiheuta oireita, mutta joissain tapauksissa se voi liittyä hedelmättömyyteen, keskenmenoon ja synnytyksen komplikaatioihin.

Näkyviin tulee kaksi tai useampia divertikuloita - kohdun seinämien ulkonemia, jotka on suunnattu eteenpäin (ulkoutuvat emättimen holvin etuseinän yläpuolelle). Joillakin potilailla toinen kahdesta lohkosta kasvaa niin, että se siirtyy ja sulkee emättimen sisäänkäynnin. Leikkausten intramuraalisessa osassa on kivinen rakenne, joka voi johtaa turvotukseen, ylivenytykseen ja tulehdukseen, mukaan lukien perforaatioon. Muodostuu syvä rako. Tämän seurauksena kohdun ontelon muoto häiriintyy ja sen sijainti muuttuu: se voi olla kallistuva, laskeva, dystooppinen tai anteversio. Useimmiten patologia diagnosoidaan kohdussa, joskus visualisoidaan ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Emätintutkimuksessa kohtu voi tuntua normaalilta; patologiaa ei välttämättä havaita, ja hedelmättömyyden oireita voi ilmaantua vasta vaihdevuosien jälkeen. Poikkeavuuden esiintyminen ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen, vaikka hän voi altistua komplikaatioille, kuten kaksoisrepeämiselle toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella tai kalvojen varhainen ennenaikainen repeämä. Kaksisarvisen kohtu voidaan diagnosoida transvaginaalisella ultraäänellä tai laparoskopialla. Tautiin liittyy usein virtsarakon ahtauma, joka ilmenee erittäin tiheänä virtsaamisena ja kuukautiskierron epäsäännöllisinä. Kaksisarvisen kohdun mahdollisia komplikaatioita ovat krooniset virtsarakkotulehdukset ja suolistosairaudet.

Kaksisarvisen kohdun hoito sisältää lääkehoidon ja kirurgiset menetelmät. Yleisin hoitomenetelmä on vatsan kohdun poisto eli kohdun ja kohdunkaulan poisto. Tämä koskee sekä aikuisia että vielä hedelmällisessä iässä olevia naisia. Vaikka hoidon puute ei liity lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin, tämän gynekologisen poikkeavuuden sairastavien potilaiden määrä on keskimääräistä korkeampi. Gynekologin tulee määrittää optimaalinen hoitostrategia, joka riippuu potilaan yleisestä terveydentilasta ja muiden sairauksien esiintymisestä.