Μήτρα Δίκερως

Η μήτρα με δύο κέρατα (uterus bicornis) είναι μια ανατομική ανωμαλία της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο κέρατων της μήτρας, ή εξεργασιών, που συνδέονται σε ένα τοίχωμα της λεκάνης. Αυτή η σπάνια παθολογία εμφανίζεται σε περίπου 0,5-1% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία. Η δίκερη μήτρα συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συσχετιστεί με υπογονιμότητα, αποβολή και επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Εμφανίζονται δύο ή περισσότερα εκκολπώματα - προεξοχές των τοιχωμάτων της μήτρας που κατευθύνονται προς τα εμπρός (που προεξέχουν πάνω από το πρόσθιο τοίχωμα του κολπικού θόλου). Σε ορισμένους ασθενείς, ο ένας από τους δύο λοβούς αυξάνεται σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να μετατοπίζεται και να κλείνει την είσοδο του κόλπου. Το ενδομυϊκό τμήμα των τμημάτων έχει βραχώδη δομή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα, υπερβολική έκταση και μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης. Δημιουργείται ένα βαθύ χάσμα. Ως αποτέλεσμα, το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας διαταράσσεται και η θέση της αλλάζει: μπορεί να είναι κεκλιμένη, κατερχόμενη, δυστοπική ή αντιστροφή. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται in utero, μερικές φορές οπτικοποιείται με υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά την κολπική εξέταση, η μήτρα μπορεί να αισθάνεται φυσιολογική. δεν μπορεί να παρατηρηθεί καμία παθολογία και τα συμπτώματα της υπογονιμότητας μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά την εμμηνόπαυση. Η παρουσία της ανωμαλίας δεν επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αν και μπορεί να υποστεί επιπλοκές όπως διπλή ρήξη στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο ή πρώιμη πρόωρη ρήξη των υμένων. Η διάγνωση της δίκερως μήτρας μπορεί να γίνει με διακολπικό υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση. Η νόσος συχνά συνδυάζεται με στένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία εκδηλώνεται με πολύ συχνή ούρηση και διαταραχές της περιόδου. Οι πιθανές επιπλοκές μιας δίκερως μήτρας περιλαμβάνουν χρόνιες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και διαταραχές του εντέρου.

Η θεραπεία μιας δίκερως μήτρας περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργικές μεθόδους. Η πιο συνηθισμένη θεραπευτική μέθοδος είναι η κοιλιακή υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Αυτό ισχύει τόσο για την ενηλικίωση όσο και για τις γυναίκες που βρίσκονται ακόμη σε αναπαραγωγική ηλικία. Αν και η έλλειψη θεραπείας δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας, το ποσοστό για ασθενείς με αυτή τη γυναικολογική ανωμαλία είναι υψηλότερο από το μέσο όρο. Η βέλτιστη θεραπευτική στρατηγική πρέπει να καθορίζεται από γυναικολόγο και εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.