Baarmoeder Bicornuate

Een tweehoornige baarmoeder (uterus bicornis) is een anatomische afwijking van de baarmoeder, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee baarmoederhoorns, of processen, die aan één wand van het bekken zijn bevestigd. Deze zeldzame pathologie komt voor bij ongeveer 0,5-1% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Baarmoeder bicornuum veroorzaakt meestal geen symptomen, maar kan in sommige gevallen gepaard gaan met onvruchtbaarheid, miskraam en complicaties tijdens de bevalling.

Er verschijnen twee of meer divertikels - uitsteeksels van de wanden van de baarmoeder die naar voren zijn gericht (uitstekend boven de voorste wand van het vaginale gewelf). Bij sommige patiënten wordt één van de twee lobben groter, waardoor deze verschuift en de ingang van de vagina afsluit. Het intramurale deel van de secties heeft een rotsachtige structuur, wat kan leiden tot zwelling, overstrekking en infectie, inclusief perforatie. Er ontstaat een diepe kloof. Als gevolg hiervan wordt de vorm van de baarmoederholte verstoord en verandert de positie ervan: deze kan gekanteld, aflopend, dystopisch of anteversie zijn. Meestal wordt de pathologie in de baarmoeder gediagnosticeerd, soms gevisualiseerd door echografie in het eerste trimester van de zwangerschap. Bij vaginaal onderzoek kan de baarmoeder normaal aanvoelen; er kan geen pathologie worden opgemerkt en symptomen van onvruchtbaarheid kunnen pas na de menopauze optreden. De aanwezigheid van de afwijking heeft geen invloed op de vruchtbaarheid van een vrouw, hoewel zij onderhevig kan zijn aan complicaties zoals dubbele breuk in het tweede en derde trimester of vroegtijdige voortijdige breuk van de vliezen. Diagnose van een bicornuate baarmoeder kan worden gedaan door transvaginale echografie of laparoscopie. De ziekte wordt vaak gecombineerd met blaasstenose, wat zich manifesteert door zeer frequent urineren en onregelmatige menstruatie. Mogelijke complicaties van een bicornuate baarmoeder zijn onder meer chronische blaasinfecties en darmaandoeningen.

Behandeling van een bicornuate baarmoeder omvat medicamenteuze therapie en chirurgische methoden. De meest gebruikelijke behandelmethode is abdominale hysterectomie, dat wil zeggen verwijdering van de baarmoeder samen met de baarmoederhals. Dit geldt zowel voor de volwassenheid als voor vrouwen die nog in de vruchtbare leeftijd zijn. Hoewel een gebrek aan behandeling niet gepaard gaat met een verhoogd risico op sterfte, is het percentage patiënten met deze gynaecologische afwijking hoger dan gemiddeld. De optimale behandelstrategie moet worden bepaald door een gynaecoloog en is afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.