Děloha dvourohá

Dvourohá děloha (uterus bicornis) je anatomická abnormalita dělohy, která je charakterizována přítomností dvou děložních rohů nebo výběžků připojených k jedné stěně pánve. Tato vzácná patologie se vyskytuje přibližně u 0,5-1% žen ve fertilním věku. Uterus bicornuum obvykle nezpůsobuje příznaky, ale v některých případech může být spojena s neplodností, potratem a komplikacemi během porodu.

Objeví se dva nebo více divertiklů - výběžky stěn dělohy směřující dopředu (vyčnívající nad přední stěnu poševní klenby). U některých pacientek se jeden ze dvou laloků zvětší, takže dojde k jeho posunutí a uzavření vchodu do pochvy. Intramurální část řezů má skalnatou strukturu, která může vést k otokům, přetažení a infekci, včetně perforace. Vznikne hluboká mezera. V důsledku toho dochází k narušení tvaru dutiny děložní a ke změně její polohy: může být nakloněná, sestupná, dystopická nebo anteverzní. Nejčastěji je patologie diagnostikována in utero, někdy vizualizovaná ultrazvukem v prvním trimestru těhotenství. Při vaginálním vyšetření se děloha může cítit normálně; nemusí být zaznamenána žádná patologie a příznaky neplodnosti se mohou objevit až po menopauze. Přítomnost anomálie neovlivňuje plodnost ženy, ačkoli může být vystavena komplikacím, jako je dvojitá ruptura ve druhém a třetím trimestru nebo předčasné předčasné protržení blan. Diagnózu dvourohé dělohy lze provést transvaginálním ultrazvukem nebo laparoskopií. Onemocnění se často kombinuje se stenózou močového měchýře, která se projevuje velmi častým močením a nepravidelností menstruačního cyklu. Mezi možné komplikace dvourohé dělohy patří chronické infekce močového měchýře a poruchy střev.

Léčba dvourohé dělohy zahrnuje medikamentózní terapii a chirurgické metody. Nejběžnější léčebnou metodou je abdominální hysterektomie, tedy odstranění dělohy spolu s děložním čípkem. To platí jak pro dospělé, tak pro ženy ještě v plodném věku. Ačkoli nedostatek léčby není spojen se zvýšeným rizikem úmrtnosti, četnost pacientek s touto gynekologickou abnormalitou je vyšší než průměr. Optimální léčebnou strategii by měl určit gynekolog a závisí na celkovém zdravotním stavu pacientky a přítomnosti doprovodných onemocnění.