Матка Дворога

Матка дворога (uterus bicornis) – це анатомічна аномалія матки, яка характеризується наявністю двох маткових рогів або відростків, прикріплених до однієї стінки тазу. Ця рідкісна патологія зустрічається приблизно в 0,5-1% жінок фертильного віку. Матка дворогла зазвичай не викликає симптомів, але в деяких випадках може бути пов'язана з безпліддям, невиношування вагітності та ускладненнями під час пологів.

З'являються два або більше дивертикул - випинання стінок матки, спрямовані вперед (що виступають над передньою стінкою склепіння піхви). У деяких пацієнток одна з двох часток збільшується в розмірах, тому вона зміщується і закриває вхід у піхву. Інтрамуральна частина відділів має кам'янисту структуру, що може призвести до їх набрякання, перерозтягування та прояву інфекції аж до перфорації. Утворюється глибока щілина. В результаті порушується форма порожнини матки та змінюється її положення: вона може бути нахилена, низхідна, дистопована, антеверсія. Найчастіше патологія діагностується внутрішньоутробно, іноді візуалізується при ультразвуковому дослідженні у першому триместрі вагітності. При вагінальному огляді матка може відчуватись як звичайна; може не помічати ніякої патології, а симптоми безплідності можуть виникати тільки після менопаузи. Наявність аномалії не впливає на фертильність жінки, хоча вона може зазнавати ускладнень, таких як дворазове перебіг у другому та третьому триместрах або ранній передчасний розрив плодових оболонок. Діагностика дворогої матки може проводитись шляхом трансвагінального ультразвукового дослідження чи лапароскопії. Захворювання часто поєднується зі стенозом сечового міхура, що проявляється дуже частими сечовипусканнями та порушенням менструального циклу. Можливі ускладнення дворогої матки включають хронічні інфекції сечового міхура та порушення кишечника.

Лікування дворогої матки включає медикаментозну терапію та хірургічні методи. Найбільш поширений метод лікування – абдомінальна гістеректомія, тобто видалення матки разом із шийкою. Це стосується як дорослого життя, так і жінок, все ще дітородного віку. Хоча відсутність лікування не пов'язана з підвищеним ризиком смертності, цей показник для пацієнтів з цією гінекологічною аномалією вищий за середній. Оптимальна тактика лікування має бути визначена лікарем-гінекологом та залежить від загального стану здоров'я пацієнта та наявності супутніх захворювань.