Rahim Bikornuat

İki boynuzlu uterus (uterus bicornis), pelvisin bir duvarına bağlı iki uterus boynuzunun veya çıkıntının varlığıyla karakterize edilen uterusun anatomik bir anormalliğidir. Bu nadir patoloji doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %0,5-1'inde görülür. Uterus bicornuum genellikle semptomlara neden olmaz ancak bazı durumlarda kısırlık, düşük ve doğum sırasındaki komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.

İki veya daha fazla divertikül ortaya çıkıyor - rahim duvarlarının öne doğru çıkıntıları (vajinal kasanın ön duvarının üzerine çıkıntı yapıyor). Bazı hastalarda iki lobdan biri büyüyerek yer değiştirir ve vajina girişini kapatır. Kesitlerin intramural kısmı kayalık bir yapıya sahiptir ve bu durum şişmeye, aşırı gerilmeye ve delinme dahil enfeksiyona neden olabilir. Derin bir boşluk oluşur. Sonuç olarak, rahim boşluğunun şekli bozulur ve konumu değişir: eğilebilir, aşağı inebilir, distopik veya anteversiyon olabilir. Çoğu zaman, patoloji rahimde teşhis edilir, bazen hamileliğin ilk üç ayında ultrasonla görselleştirilir. Vajinal muayenede uterus normal hissedilebilir; herhangi bir patoloji fark edilmeyebilir ve kısırlık belirtileri ancak menopozdan sonra ortaya çıkabilir. Anomalinin varlığı kadının doğurganlığını etkilemez, ancak ikinci ve üçüncü trimesterde çift rüptür veya erken membran rüptürü gibi komplikasyonlara maruz kalabilir. Bicornuat uterus tanısı transvajinal ultrason veya laparoskopi ile yapılabilir. Hastalık sıklıkla çok sık idrara çıkma ve adet düzensizlikleri ile kendini gösteren mesane stenozu ile birleştirilir. Bicornuat uterusun olası komplikasyonları arasında kronik mesane enfeksiyonları ve bağırsak bozuklukları yer alır.

Bicornuat uterusun tedavisi ilaç tedavisini ve cerrahi yöntemleri içerir. En yaygın tedavi yöntemi abdominal histerektomi yani rahmin rahim ağzıyla birlikte alınmasıdır. Bu hem yetişkinlik hem de hâlâ çocuk doğurma çağındaki kadınlar için geçerlidir. Tedavi eksikliği artan ölüm riskiyle ilişkili olmasa da, bu jinekolojik anormalliğe sahip hastaların oranı ortalamanın üzerindedir. Optimal tedavi stratejisi bir jinekolog tarafından belirlenmeli ve hastanın genel sağlığına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olmalıdır.