Syndrome du côlon irritable (syndrome du côlon irritable, dyskinésie du côlon, colique muqueuse, colite spastique chronique)

Troubles des fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin en l'absence de modifications organiques dans les organes. La maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.

Étiologie, pathogenèse. Les facteurs neuropsychologiques (type de personnalité, état mental - anxiété, dépression, etc.), les habitudes alimentaires (refus d'un petit-déjeuner complet, hâte de manger, quantité insuffisante de fibres dans l'alimentation), les maladies gynécologiques (dysménorrhée) jouent un rôle dans le développement de la maladie, etc. La dysbiose concomitante a une certaine importance dans le maintien du dysfonctionnement intestinal.

Symptômes, bien sûr. Caractérisé par des crampes ou des douleurs sourdes et éclatantes dans l'abdomen (en règle générale, elles s'intensifient après avoir mangé, avant la défécation et diminuent après la défécation), de la constipation (selles moins de 3 fois par semaine), de la diarrhée (selles molles plus de 3 fois par jour). , légère, souvent mélangée à du mucus), une alternance de constipation et de diarrhée est possible. Des excréments de « mouton », des flatulences, une sensation de ballonnements, de plénitude, de grondements et autres troubles dyspeptiques sont souvent observés.

Un signe distinctif du syndrome du côlon irritable est l'absence de plaintes nocturnes. Des signes de dystonie végétative sont souvent observés : maux de tête, paresthésies, palpitations, sensation de boule dans la gorge, sensation d'inspiration incomplète, mictions fréquentes, etc. À l'examen, des contractions spastiques douloureuses du côlon descendant (parfois ascendant et du côlon) peuvent être détectées.

Un examen endoscopique ne révèle aucune modification au niveau du côlon, mais l'insufflation d'air peut être douloureuse. L'examen aux rayons X peut révéler un rétrécissement diffus ou segmentaire de la lumière intestinale, un passage inégal de la suspension de sulfate de baryum dans l'intestin. Des études complémentaires sont nécessaires pour exclure les maladies organiques du système digestif (tumeurs intestinales, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, helminthiases, polypose, diverticulose, tuberculose).

La présence de sang dans les selles, une perte de poids importante, une anémie et une augmentation de la VS rendent improbable le diagnostic de syndrome du côlon irritable. L'évolution de la maladie est ondulante, avec des périodes de rémissions et de rechutes, mais non progressive.

Traitement : thérapie diététique, psychothérapie.

Un traitement symptomatique de la constipation est réalisé (augmentation des fibres dans l'alimentation, quantité suffisante de liquide, lactulose 30-60 ml par jour, ou guta laque 10-12 gouttes avant le coucher, ou pour laque 2 sachets par jour en association avec du bisacodyl 1 -3 comprimés par jour avant le coucher), diarrhée (smecta 1 sachet 3 fois par jour après les repas, lopéramide 2 mg 2 fois par jour ou plus), douleurs spastiques - antispasmodiques, anticholinergiques (no-spa, gastrocépine, buscopan). Lorsque le tonus intestinal diminue, la dompéridone (Motilium 10 mg 3 fois par jour), le cisapride (Coordinax 20 mg 2 fois par jour), Debridate (1 comprimé 3 fois par jour) sont utilisés. Le traitement de la dysbactériose concomitante est indiqué (agents antimicrobiens - ersefuril, intet-rix, métronidazole, agents bactériens - bifidobactérine, lactobactérine, etc., ainsi que hilak forte). Selon les indications, des médicaments psychotropes sont utilisés (antidépresseurs tricycliques - amitriptyline, etc., inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - fluoxétine, etc.).