Синдром на раздразнените черва (синдром на раздразнените черва, дискинеза на дебелото черво, лигавични колики, хроничен спастичен колит)

Нарушения на двигателната и секреторната функция на червата при липса на органични промени в органите. Заболяването е по-често при жени на възраст 20-40 години.

Етиология, патогенеза. Невропсихологични фактори (тип личност, психично състояние - тревожност, депресия и др.), диетични навици (отказ от пълноценна закуска, бързане в храненето, недостатъчно количество фибри в храната), гинекологични заболявания (дисменорея) играят роля в развитието на заболяването и др.. Съпътстващата дисбиоза има известно значение за поддържане на чревната дисфункция.

Симптоми, курс. Характеризира се със спазми или тъпа, избухваща болка в корема (като правило, те се засилват след хранене, преди дефекация и намаляват след дефекация), запек (изпражнения по-малко от 3 пъти седмично), диария (хлабави изпражнения повече от 3 пъти на ден , лек, често с примес на слуз), е възможно редуване на запек и диария. Често се наблюдават "овчи" изпражнения, метеоризъм, усещане за подуване, пълнота, къркорене и други диспептични разстройства.

Отличителен признак на синдрома на раздразнените черва е липсата на оплаквания през нощта. Често се наблюдават признаци на вегетативна дистония: главоболие, парестезия, сърцебиене, усещане за бучка в гърлото, усещане за непълно вдъхновение, често уриниране и др. При изследване може да се открие спастично свито болезнено низходящо (понякога възходящо и дебело черво) дебело черво.

Ендоскопското изследване не разкрива никакви промени в дебелото черво, но вдишването на въздух може да бъде болезнено. Рентгеновото изследване може да разкрие дифузно или сегментно стесняване на чревния лумен, неравномерно преминаване на суспензия от бариев сулфат през червата. Необходими са допълнителни изследвания за изключване на органични заболявания на храносмилателната система (чревни тумори, улцерозен колит, болест на Crohn, хелминтиаза, полипоза, дивертикулоза, туберкулоза).

Наличието на кръв в изпражненията, тежка загуба на тегло, анемия и повишена СУЕ правят диагнозата синдром на раздразнените черва малко вероятна. Протичането на заболяването е вълнообразно, с периоди на ремисии и рецидиви, но не прогресивно.

Лечение: диетична терапия, психотерапия.

Провежда се симптоматично лечение на запека (увеличаване на фибрите в диетата, достатъчно количество течности, лактулоза 30-60 мл на ден или гута лак 10-12 капки преди лягане, или за лак 2 сашета на ден в комбинация с бисакодил 1 -3 таблетки на ден преди сън), диария (смекта 1 пакет 3 пъти на ден след хранене, лоперамид 2 mg 2 пъти на ден или повече), спастична болка - спазмолитици, антихолинергици (но-шпа, гастроцепин, бускопан). При намаляване на чревния тонус използвайте домперидон (Motilium 10 mg 3 пъти на ден), цизаприд (coordinax 20 mg 2 пъти на ден), дебридат (1 таблетка 3 пъти на ден). Показано е лечение на съпътстваща дисбактериоза (антимикробни средства - ерсефурил, интет-рикс, метронидазол, бактериални средства - бифидобактерин, лактобактерин и др., както и хилак форте). Според показанията се използват психотропни лекарства (трициклични антидепресанти - амитриптилин и др., селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина - флуоксетин и др.).