Zespół jelita drażliwego (zespół jelita drażliwego, dyskineza okrężnicy, kolka śluzówkowa, przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego)

Zaburzenia funkcji motorycznych i wydzielniczych jelit przy braku zmian organicznych w narządach. Choroba występuje częściej u kobiet w wieku 20-40 lat.

Etiologia, patogeneza. Na rozwój mają wpływ czynniki neuropsychologiczne (typ osobowości, stan psychiczny – stany lękowe, depresja itp.), nawyki żywieniowe (odmowa pełnego śniadania, pośpiech w jedzeniu, niewystarczająca ilość błonnika w diecie), choroby ginekologiczne (bolesne miesiączkowanie). choroby itp. Pewne znaczenie w utrzymaniu dysfunkcji jelit ma współistniejąca dysbioza.

Objawy, oczywiście. Charakteryzuje się skurczami lub tępym, pękającym bólem brzucha (zwykle nasilają się po jedzeniu, przed wypróżnieniem i zmniejszają się po wypróżnieniu), zaparciami (stolce rzadziej niż 3 razy w tygodniu), biegunką (luźne stolce więcej niż 3 razy dziennie , lekkie, często z domieszką śluzu), możliwe jest naprzemienne zaparcie i biegunka. Często obserwuje się „owczy” kał, wzdęcia, uczucie wzdęcia, pełności, dudnienie i inne zaburzenia dyspeptyczne.

Charakterystyczną oznaką zespołu jelita drażliwego jest brak jakichkolwiek dolegliwości w nocy. Często obserwuje się objawy dystonii wegetatywnej: ból głowy, parestezje, kołatanie serca, uczucie guza w gardle, uczucie niepełnego wdechu, częste oddawanie moczu itp. Podczas badania można wykryć spastycznie skurczoną, bolesną zstępującą (czasami wstępującą i okrężnicę) okrężnicę.

Badanie endoskopowe nie ujawnia żadnych zmian w okrężnicy, jednak wdychanie powietrza może być bolesne. Badanie rentgenowskie może ujawnić rozsiane lub odcinkowe zwężenie światła jelita, nierówny przepływ zawiesiny siarczanu baru przez jelito. Konieczne są dodatkowe badania w celu wykluczenia chorób organicznych układu pokarmowego (guzy jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, robaczyca, polipowatość, uchyłkowatość, gruźlica).

Obecność krwi w stolcu, znaczna utrata masy ciała, niedokrwistość i zwiększone OB sprawiają, że rozpoznanie zespołu jelita drażliwego jest mało prawdopodobne. Przebieg choroby jest falisty, z okresami remisji i nawrotów, ale nie postępujący.

Leczenie: dietoterapia, psychoterapia.

Prowadzone jest leczenie objawowe zaparć (zwiększenie zawartości błonnika w diecie, odpowiednia ilość płynów, laktuloza 30-60 ml dziennie lub guta laque 10-12 kropli przed snem lub w przypadku laque 2 saszetki dziennie w połączeniu z bisakodylem 1 -3 tabletki dziennie przed snem), biegunka (smecta 1 opakowanie 3 razy dziennie po posiłkach, loperamid 2 mg 2 razy dziennie lub więcej), bóle spastyczne – leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne (no-spa, gastrocepin, buscopan). W przypadku zmniejszenia napięcia jelit należy zastosować domperydon (Motilium 10 mg 3 razy dziennie), cyzapryd (Coordinax 20 mg 2 razy dziennie), oczyścić ranę (1 tabletka 3 razy dziennie). Wskazane jest leczenie współistniejącej dysbakteriozy (środki przeciwdrobnoustrojowe - ersefuryl, intet-rix, metronidazol, środki bakteryjne - bifidobakteryna, laktobakteryna itp., A także hilak forte). Zgodnie ze wskazaniami stosuje się leki psychotropowe (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - amitryptylina itp., selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - fluoksetyna itp.).