Hội chứng ruột kích thích (Hội chứng ruột kích thích, rối loạn da đại tràng-Zia, đau bụng niêm mạc, viêm đại tràng co cứng mãn tính)

Rối loạn chức năng vận động và bài tiết của ruột khi không có những thay đổi hữu cơ trong các cơ quan. Bệnh hay gặp ở phụ nữ ở độ tuổi 20-40.

Căn nguyên, bệnh sinh. Các yếu tố tâm lý thần kinh (loại tính cách, trạng thái tâm thần - lo lắng, trầm cảm, v.v.), thói quen ăn kiêng (từ chối ăn sáng đầy đủ, ăn vội vàng, ăn không đủ chất xơ), các bệnh phụ khoa (đau bụng kinh) đóng vai trò trong sự phát triển. của bệnh... Rối loạn sinh lý đồng thời có ý nghĩa nhất định trong việc duy trì rối loạn chức năng đường ruột.

Tất nhiên là có triệu chứng. Đặc trưng bởi chuột rút hoặc đau âm ỉ, đau bùng phát ở bụng (theo quy luật, chúng tăng lên sau khi ăn, trước khi đại tiện và giảm sau khi đại tiện), táo bón (phân ít hơn 3 lần một tuần), tiêu chảy (phân lỏng hơn 3 lần một ngày). , nhẹ, thường có lẫn chất nhầy), có thể bị táo bón và tiêu chảy xen kẽ. Phân “cừu”, đầy hơi, cảm giác chướng bụng, đầy bụng, ầm ầm và các rối loạn khó tiêu khác thường được quan sát thấy.

Một dấu hiệu đặc biệt của hội chứng ruột kích thích là không có bất kỳ phàn nàn nào vào ban đêm. Các dấu hiệu của chứng loạn trương lực cơ thực vật thường được quan sát thấy: nhức đầu, dị cảm, đánh trống ngực, cảm giác có khối u trong cổ họng, cảm giác không thở được, đi tiểu thường xuyên, v.v. Khi khám, có thể phát hiện được cơn co thắt co cứng của đại tràng giảm dần (đôi khi tăng dần và đại tràng).

Kiểm tra nội soi không cho thấy bất kỳ thay đổi nào ở đại tràng, nhưng việc bơm khí vào có thể gây đau. Kiểm tra bằng tia X có thể cho thấy sự thu hẹp lan tỏa hoặc từng đoạn của lòng ruột, sự di chuyển không đồng đều của huyền phù bari sulfat qua ruột. Các nghiên cứu bổ sung là cần thiết để loại trừ các bệnh hữu cơ của hệ tiêu hóa (khối u đường ruột, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, bệnh giun sán, polyp, bệnh túi thừa, bệnh lao).

Sự hiện diện của máu trong phân, sụt cân nghiêm trọng, thiếu máu và tăng ESR khiến việc chẩn đoán hội chứng ruột kích thích khó xảy ra. Diễn biến của bệnh dao động, có giai đoạn thuyên giảm và tái phát nhưng không tiến triển.

Điều trị: liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp tâm lý.

Điều trị triệu chứng táo bón được thực hiện (tăng chất xơ trong chế độ ăn, uống đủ nước, lactulose 30-60 ml mỗi ngày hoặc guta laque 10-12 giọt trước khi đi ngủ hoặc laque 2 gói mỗi ngày kết hợp với bisacodyl 1 -3 viên mỗi ngày trước khi ngủ), tiêu chảy (smecta 1 gói 3 lần một ngày sau bữa ăn, loperamid 2 mg 2 lần một ngày trở lên), đau co thắt - thuốc chống co thắt, thuốc kháng cholinergic (no-spa, gastrocepin, buscopan). Khi trương lực ruột giảm, sử dụng domperidone (Motilium 10 mg 3 lần một ngày), cisapride (Coorderax 20 mg 2 lần một ngày), Debridate (1 viên 3 lần một ngày). Điều trị chứng rối loạn vi khuẩn đồng thời được chỉ định (thuốc kháng khuẩn - ersefuril, intet-rix, metronidazole, thuốc vi khuẩn - bifidobacterin, lactobacterin, v.v., cũng như hilak forte). Theo chỉ định, thuốc hướng tâm thần được sử dụng (thuốc chống trầm cảm ba vòng - amitriptyline, v.v., thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc - fluoxetine, v.v.).