Syndrom dráždivého tračníku (syndrom dráždivého tračníku, dyskineze tlustého střeva-Zia, slizniční kolika, chronická spastická kolitida)

Poruchy motorických a sekrečních funkcí střeva při absenci organických změn v orgánech. Onemocnění je častější u žen ve věku 20-40 let.

Etiologie, patogeneze. Na vzniku se podílejí neuropsychologické faktory (typ osobnosti, psychický stav – úzkost, deprese aj.), stravovací návyky (odmítání plnohodnotné snídaně, spěch v jídle, nedostatečné množství vlákniny ve stravě), gynekologická onemocnění (dysmenorea). onemocnění atd. Určitý význam pro udržení střevní dysfunkce má doprovodná dysbióza.

Příznaky, průběh. Charakterizované křečemi nebo tupou, praskající bolestí v břiše (zpravidla se zesilují po jídle, před defekací a snižují se po defekaci), zácpou (stolice méně než 3krát týdně), průjem (řídká stolice více než 3krát denně , lehký, často s příměsí hlenu), je možná střídavá zácpa a průjem. Často jsou pozorovány „ovčí“ výkaly, plynatost, pocit nadýmání, plnosti, dunění a další dyspeptické poruchy.

Charakteristickým znakem syndromu dráždivého tračníku je absence jakýchkoli potíží v noci. Často jsou pozorovány příznaky vegetativní dystonie: bolest hlavy, parestézie, bušení srdce, pocit knedlíku v krku, pocit neúplného nádechu, časté močení atd. Při vyšetření lze zjistit spasticky stažený bolestivý sestupný (někdy vzestupný a tlustý) tračník.

Endoskopické vyšetření neodhalí žádné změny v tlustém střevě, ale insuflace vzduchu může být bolestivá. Rentgenové vyšetření může odhalit difuzní nebo segmentální zúžení lumen střeva, nerovnoměrný průchod suspenze síranu barnatého střevem. K vyloučení organických onemocnění trávicího systému (nádory střev, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, helmintiáza, polypóza, divertikulóza, tuberkulóza) jsou nutné další studie.

Přítomnost krve ve stolici, výrazný úbytek hmotnosti, anémie a zvýšená ESR činí diagnózu syndromu dráždivého tračníku nepravděpodobnou. Průběh onemocnění je zvlněný, s obdobími remisí a relapsů, ale ne progresivní.

Léčba: dietoterapie, psychoterapie.

Provádí se symptomatická léčba zácpy (navýšení vlákniny ve stravě, dostatečné množství tekutin, laktulóza 30-60 ml denně, nebo guta lak 10-12 kapek před spaním, nebo u laku 2 sáčky denně v kombinaci s bisacodylem 1 -3 tablety denně před spaním), průjem (smecta 1 sáček 3x denně po jídle, loperamid 2 mg 2x denně nebo více), spastické bolesti - spazmolytika, anticholinergika (no-spa, gastrocepin, buscopan). Při snížení tonusu střeva se užívá domperidon (Motilium 10 mg 3x denně), cisaprid (Coordinax 20 mg 2x denně), Debridate (1 tableta 3x denně). Je indikována léčba souběžné dysbakteriózy (antimikrobiální látky - ersefuril, intet-rix, metronidazol, bakteriální látky - bifidobakterin, laktobakterin atd., Stejně jako hilak forte). Dle indikací se používají psychofarmaka (tricyklická antidepresiva - amitriptylin aj., selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - fluoxetin aj.).