Síndrome do Intestino Irritável (Síndrome do Cólon Irritável, Cólon Dyskine-Zia, Cólica Mucosa, Colite Espástica Crônica)

Distúrbios das funções motoras e secretoras do intestino na ausência de alterações orgânicas nos órgãos. A doença é mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos.

Etiologia, patogênese. Fatores neuropsicológicos (tipo de personalidade, estado mental - ansiedade, depressão, etc.), hábitos alimentares (recusa de café da manhã completo, pressa em comer, quantidade insuficiente de fibras na dieta), doenças ginecológicas (dismenorreia) desempenham um papel no desenvolvimento da doença, etc. A disbiose concomitante tem certo significado na manutenção da disfunção intestinal.

Sintomas, claro. Caracterizada por cólicas ou dores surdas e explosivas no abdômen (geralmente se intensificam após comer, antes de defecar e diminuem após defecar), constipação (fezes menos de 3 vezes por semana), diarréia (fezes amolecidas mais de 3 vezes por dia , leve, geralmente com uma mistura de muco), é possível alternar constipação e diarréia. Fezes de “ovelha”, flatulência, sensação de inchaço, plenitude, ronco e outros distúrbios dispépticos são frequentemente observados.

Um sinal distintivo da síndrome do intestino irritável é a ausência de queixas à noite. Sinais de distonia vegetativa são frequentemente observados: dor de cabeça, parestesia, palpitações, sensação de nó na garganta, sensação de inspiração incompleta, micção frequente, etc. Ao exame, cólon descendente doloroso (às vezes ascendente e cólon) espasticamente contraído pode ser detectado.

Um exame endoscópico não revela quaisquer alterações no cólon, mas a insuflação de ar pode ser dolorosa. O exame radiográfico pode revelar estreitamento difuso ou segmentar do lúmen intestinal, passagem irregular da suspensão de sulfato de bário através do intestino. Estudos adicionais são necessários para excluir doenças orgânicas do aparelho digestivo (tumores intestinais, colite ulcerosa, doença de Crohn, helmintíases, polipose, diverticulose, tuberculose).

A presença de sangue nas fezes, perda grave de peso, anemia e aumento da VHS tornam improvável o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. O curso da doença é ondulado, com períodos de remissões e recidivas, mas não progressivo.

Tratamento: dietoterapia, psicoterapia.

O tratamento sintomático da constipação é realizado (aumento de fibras na dieta, quantidade suficiente de líquidos, lactulose 30-60 ml por dia ou guta laque 10-12 gotas antes de dormir, ou para laque 2 saquetas por dia em combinação com bisacodil 1 -3 comprimidos por dia antes de dormir), diarréia (smecta 1 pacote 3 vezes ao dia após as refeições, loperamida 2 mg 2 vezes ao dia ou mais), dor espástica - antiespasmódicos, anticolinérgicos (no-spa, gastrocepin, buscopan). Quando o tônus ​​intestinal diminui, usar domperidona (Motilium 10 mg 3 vezes ao dia), cisaprida (coordinax 20 mg 2 vezes ao dia), desbridado (1 comprimido 3 vezes ao dia). O tratamento da disbacteriose concomitante está indicado (agentes antimicrobianos - ersefuril, intet-rix, metronidazol, agentes bacterianos - bifidobacterina, lactobacterina, etc., bem como hilak forte). Segundo as indicações, são utilizados psicotrópicos (antidepressivos tricíclicos - amitriptilina, etc., inibidores seletivos da recaptação da serotonina - fluoxetina, etc.).