Sindrome dell'intestino irritabile (sindrome dell'intestino irritabile, colon diskine-zia, coliche mucose, colite spastica cronica)

Disturbi delle funzioni motorie e secretorie dell'intestino in assenza di cambiamenti organici negli organi. La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni.

Eziologia, patogenesi. Nello sviluppo giocano un ruolo fattori neuropsicologici (tipo di personalità, stato mentale - ansia, depressione, ecc.), abitudini alimentari (rifiuto di una colazione completa, fretta nel mangiare, quantità insufficiente di fibre nella dieta), malattie ginecologiche (dismenorrea). della malattia, ecc.. La concomitante disbiosi ha un certo significato nel mantenimento della disfunzione intestinale.

Sintomi, ovviamente. Caratterizzato da crampi o dolore sordo e intenso all'addome (di solito si intensificano dopo aver mangiato, prima della defecazione e diminuiscono dopo la defecazione), stitichezza (feci meno di 3 volte a settimana), diarrea (feci molli più di 3 volte al giorno , leggero, spesso con una miscela di muco), è possibile alternare stitichezza e diarrea. Si osservano spesso feci di "pecora", flatulenza, sensazione di gonfiore, pienezza, brontolio e altri disturbi dispeptici.

Un segno distintivo della sindrome dell'intestino irritabile è l'assenza di disturbi notturni. Si osservano spesso segni di distonia vegetativa: mal di testa, parestesie, palpitazioni, sensazione di nodo alla gola, sensazione di ispirazione incompleta, minzione frequente, ecc. All'esame può essere rilevato il colon discendente doloroso (a volte ascendente e colon) contratto spasticamente.

Un esame endoscopico non rivela alcun cambiamento nel colon, ma l'insufflazione d'aria può essere dolorosa. L'esame radiografico può rivelare un restringimento diffuso o segmentale del lume intestinale, un passaggio irregolare della sospensione di solfato di bario attraverso l'intestino. Sono necessari ulteriori studi per escludere malattie organiche dell'apparato digerente (tumori intestinali, colite ulcerosa, morbo di Crohn, elmintiasi, poliposi, diverticolosi, tubercolosi).

La presenza di sangue nelle feci, una grave perdita di peso, l'anemia e l'aumento della VES rendono improbabile la diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile. Il decorso della malattia è ondulato, con periodi di remissione e ricadute, ma non progressivo.

Trattamento: dietoterapia, psicoterapia.

Si effettua il trattamento sintomatico della stitichezza (aumentando le fibre nella dieta, una quantità sufficiente di liquidi, lattulosio 30-60 ml al giorno, oppure guta laque 10-12 gocce prima di coricarsi, oppure per laque 2 bustine al giorno in combinazione con bisacodyl 1 -3 compresse al giorno prima di dormire), diarrea (smecta 1 bustina 3 volte al giorno dopo i pasti, loperamide 2 mg 2 volte al giorno o più), dolore spastico - antispastici, anticolinergici (no-spa, gastrocepin, buscopan). Quando il tono intestinale diminuisce, vengono utilizzati domperidone (Motilium 10 mg 3 volte al giorno), cisapride (Coordinax 20 mg 2 volte al giorno), Debridate (1 compressa 3 volte al giorno). È indicato il trattamento della disbatteriosi concomitante (agenti antimicrobici - ersefuril, intet-rix, metronidazolo, agenti batterici - bifidobatterina, lattobatterina, ecc., nonché hilak forte). Secondo le indicazioni, vengono utilizzati farmaci psicotropi (antidepressivi triciclici - amitriptilina, ecc., Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - fluoxetina, ecc.).