Роздратованої Толстої Кишки Синдром (Синдром Роздратованого Кишечника, Дискіне-Зія Толстої Кишки, Слизова Коліка, Хронічний Спастичний Коліт)

Розлади моторної та секреторної функції кишечника за відсутності органічних змін органів. Захворювання найчастіше зустрічається у віці 20-40 років у жінок.

Етіологія, патогенез. У розвитку захворювання відіграють роль нервово-психічні чинники (тип особистості, психічний статус - тривога, депресія та ін.), особливості харчування (відмова від повноцінного сніданку, поспішність при прийомі їжі, недостатня кількість клітковини в раціоні), гінекологічні захворювання (дисменорея) та ін. Певне значення у підтримці розладів функції кишечнику має супутній дисбактеріоз.

Симптоми, перебіг. Характерні спазмові або тупі, що розпирають болі в животі (як правило, посилюються після прийому їжі, перед актом дефекації і зменшуються після дефекації), запори (стілець рідше 3 разів на тиждень), проноси (рідкий стілець частіше ніж 3 рази на день, світлий, нерідко з домішкою слизу), можливе чергування запорів та проносів. Нерідко спостерігаються «овечий» кал, метеоризм, відчуття здуття живота, його переповнення, бурчання та інші диспептичні розлади.

Відмінною ознакою синдрому подразненої товстої кишки є відсутність будь-яких скарг у нічний час. Часто спостерігаються ознаки вегетативної дистонії: головний біль, парестезії, серцебиття, відчуття грудки в горлі, почуття неповного вдиху, прискорене сечовипускання та ін.

При ендоскопічному дослідженні змін товстої кишки не виявляють, проте інсуффляція повітря буває болючою. При рентгенологічному дослідженні можуть виявлятися дифузне або сегментарне звуження просвіту кишки, нерівномірний пасаж суспензії сульфату барію по кишці. Додаткові дослідження необхідні виключення органічних захворювань органів травлення (пухлини кишечника, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, гельмінтози, поліпоз, дивертикулез, туберкульоз).

Домішка крові в калі, виражене схуднення, анемія, підвищення ШОЕ роблять діагноз синдрому подразненої товстої кишки малоймовірним. Течія захворювання хвилеподібне, з періодами ремісій та рецидивами, але не прогресуюче.

Лікування: дієтотерапія, психотерапія.

Проводиться симптоматична терапія запорів (збільшення клітковини в раціоні, достатня кількість рідини, лактулоза 30-60 мл на добу, або гута лаку 10-12 крапель перед сном, або фор лаку 2 пакетики на добу в комбінації з бісакодилом 1-3 драже на добу сном), проносів (смекта 1 пакет 3 рази на добу після їжі, лоперамід 2 мг 2 рази на добу і більше), спастичних болів - спазмолітики, холіноблокатори (но-шпа, гастроцепін, бускопан). При зниженні тонусу кишки використовують домперидон (мотиліум по 10 мг 3 рази на добу), цизаприд (координакс по 20 мг 2 рази на добу), дебридат (по 1 таблетці 3 рази на добу). Показано лікування супутнього дисбактеріозу (антимикробні засоби - ерсефурил, інте-рікс, метронідазол, бактеріальні засоби - біфі-добактерін, лактобактерін та ін, а також хілак форте). За показаннями застосовують психотропні засоби (трициклічні антидепресанти - аміт-риптилін та ін, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - флуоксетин та ін).