Irritabel tyktarm (irritabel tyktarm, colon dyskine-Zia, slimhindekolik, kronisk spastisk colitis)

Forstyrrelser i tarmens motoriske og sekretoriske funktioner i fravær af organiske ændringer i organerne. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder i alderen 20-40 år.

Ætiologi, patogenese. Neuropsykologiske faktorer (personlighedstype, mental status - angst, depression osv.), kostvaner (afvisning af fuld morgenmad, hastværk med at spise, utilstrækkelig mængde fibre i kosten), gynækologiske sygdomme (dysmenoré) spiller en rolle i udviklingen af sygdommen osv. Samtidig dysbiose har en vis betydning for opretholdelse af tarmdysfunktion.

Symptomer, selvfølgelig. Karakteriseret ved kramper eller kedelige, bristende smerter i maven (som regel intensiveres de efter spisning, før afføring og aftager efter afføring), forstoppelse (afføring mindre end 3 gange om ugen), diarré (løs afføring mere end 3 gange om dagen , lys, ofte med en blanding af slim), skiftevis forstoppelse og diarré er mulig. "Får" afføring, flatulens, en følelse af oppustethed, fylde, rumlen og andre dyspeptiske lidelser observeres ofte.

Et karakteristisk tegn på irritabel tyktarm er fraværet af nogen klager om natten. Ofte observeres tegn på vegetativ dystoni: hovedpine, paræstesi, hjertebanken, fornemmelse af en klump i halsen, følelse af ufuldstændig inspiration, hyppig vandladning osv. Ved undersøgelse kan spastisk sammentrukne smertefuldt nedadgående (nogle gange stigende og kolon) tyktarm påvises.

En endoskopisk undersøgelse afslører ingen ændringer i tyktarmen, men luftindblæsning kan være smertefuldt. Røntgenundersøgelse kan afsløre diffus eller segmentel indsnævring af tarmens lumen, ujævn passage af bariumsulfatsuspension gennem tarmen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at udelukke organiske sygdomme i fordøjelsessystemet (tarmtumorer, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, helminthiasis, polypose, divertikulose, tuberkulose).

Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, alvorligt vægttab, anæmi og øget ESR gør diagnosen irritabel tyktarm usandsynlig. Sygdommens forløb er bølgende, med perioder med remissioner og tilbagefald, men ikke progressivt.

Behandling: diætterapi, psykoterapi.

Symptomatisk behandling af forstoppelse udføres (øgning af fiber i kosten, tilstrækkelig mængde væske, lactulose 30-60 ml om dagen eller guta laque 10-12 dråber før sengetid, eller for lak 2 breve om dagen i kombination med bisacodyl 1 -3 tabletter om dagen før søvn), diarré (smecta 1 pakke 3 gange om dagen efter måltider, loperamid 2 mg 2 gange om dagen eller mere), spastiske smerter - krampeløsende midler, antikolinergika (no-spa, gastrocepin, buscopan). Når tarmtonus falder, anvendes domperidon (Motilium 10 mg 3 gange dagligt), cisaprid (Coordinax 20 mg 2 gange dagligt), Debridate (1 tablet 3 gange dagligt). Behandling af samtidig dysbakteriose er indiceret (antimikrobielle midler - ersefuril, intet-rix, metronidazol, bakterielle midler - bifidobakterin, lactobakterin osv., samt hilak forte). Ifølge indikationer anvendes psykotrope lægemidler (tricykliske antidepressiva - amitriptylin osv., selektive serotonin-genoptagelseshæmmere - fluoxetin osv.).