Ärtyvän suolen oireyhtymä (ärtyvän suolen oireyhtymä, paksusuolen dyskine-Zia, limakalvokoliikki, krooninen spastinen paksusuolitulehdus)

Suolen motoristen ja eritystoimintojen häiriöt ilman orgaanisia muutoksia elimissä. Sairaus on yleisempi 20-40-vuotiailla naisilla.

Etiologia, patogeneesi. Kehittymiseen vaikuttavat neuropsykologiset tekijät (persoonallisuustyyppi, henkinen tila - ahdistus, masennus jne.), ruokailutottumukset (täyden aamiaisen kieltäytyminen, syömisen kiire, riittämätön kuitumäärä ruokavaliossa), gynekologiset sairaudet (dysmenorrea) Samanaikaisella dysbioosilla on tietty merkitys suoliston toimintahäiriön ylläpitäjänä.

Oireet, tietysti. Ominaista kouristeleva tai tylsä, halkeileva vatsakipu (yleensä ne voimistuvat ruokailun jälkeen, ennen ulostamista ja vähenevät ulostamisen jälkeen), ummetus (ulosteita alle 3 kertaa viikossa), ripuli (löysät ulosteet yli 3 kertaa päivässä , kevyt, usein liman sekoitus), vuorotteleva ummetus ja ripuli ovat mahdollisia. Usein havaitaan "lampaiden" ulosteita, ilmavaivat, turvotuksen tunne, täyteläisyys, jyrinä ja muut dyspeptiset häiriöt.

Ärtyvän suolen oireyhtymän erottuva merkki on valitusten puuttuminen yöllä. Vegetatiivisen dystonian merkkejä havaitaan usein: päänsärky, parestesia, sydämentykytys, kyhmy kurkussa, epätäydellisen sisäänhengityksen tunne, tiheä virtsaaminen jne. Tutkimuksessa voidaan havaita spastisesti supistunut kivulias laskeva (joskus nouseva ja paksusuolen) paksusuoli.

Endoskooppisessa tutkimuksessa paksusuolessa ei havaita muutoksia, mutta ilman insufflaatio voi olla tuskallista. Röntgentutkimus voi paljastaa suolen luumenin diffuusia tai segmentoitua kapenemista, bariumsulfaattisuspension epätasaista kulkeutumista suolen läpi. Lisätutkimukset ovat tarpeen ruoansulatuskanavan orgaanisten sairauksien (suolikanavan kasvaimet, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, helmintiaasi, polypoosi, divertikuloosi, tuberkuloosi) sulkemiseksi pois.

Veren esiintyminen ulosteessa, vakava painonpudotus, anemia ja kohonnut ESR tekevät ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin epätodennäköiseksi. Taudin kulku on aaltoilevaa, ja siihen liittyy remissioiden ja uusiutumisen jaksoja, mutta ei etenevä.

Hoito: ruokavaliohoito, psykoterapia.

Ummetuksen oireenmukainen hoito suoritetaan (ruoan kuidun lisääminen, riittävä nestemäärä, laktuloosia 30-60 ml vuorokaudessa tai gutalakkaa 10-12 tippaa ennen nukkumaanmenoa tai laktoosiin 2 pussia päivässä yhdessä bisakodyyli 1:n kanssa -3 tablettia päivässä ennen nukkumaanmenoa), ripuli (smecta 1 paketti 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, loperamidi 2 mg 2 kertaa päivässä tai useammin), spastinen kipu - antispasmodit, antikolinergiset lääkkeet (no-spa, gastroseptiini, buskopaani). Kun suoliston sävy heikkenee, käytä domperidonia (Motilium 10 mg 3 kertaa päivässä), sisapridia (coordinax 20 mg 2 kertaa päivässä), debridaattia (1 tabletti 3 kertaa päivässä). Samanaikaisen dysbakterioosin hoito on indikoitu (antimikrobiset aineet - ersefuril, intet-rix, metronidatsoli, bakteeriaineet - bifidobacterin, laktobacterin jne., samoin kuin hilak forte). Käyttöaiheiden mukaan käytetään psykotrooppisia lääkkeitä (trisykliset masennuslääkkeet - amitriptyliini jne., selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - fluoksetiini jne.).