Prikkelbaredarmsyndroom (Prikkelbaredarmsyndroom, Colon Dyskine-Zia, Mucosale Koliek, Chronische Spastische Colitis)

Aandoeningen van de motorische en secretoire functies van de darm bij afwezigheid van organische veranderingen in de organen. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar.

Etiologie, pathogenese. Neuropsychologische factoren (persoonlijkheidstype, mentale toestand - angst, depressie, enz.), voedingsgewoonten (weigering van een uitgebreid ontbijt, haast bij het eten, onvoldoende hoeveelheid vezels in het dieet), gynaecologische ziekten (dysmenorroe) spelen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte enz. Gelijktijdige dysbiose heeft een zekere betekenis bij het in stand houden van de darmdysfunctie.

Symptomen, natuurlijk. Gekenmerkt door krampende of doffe, barstende pijn in de buik (in de regel intensiveren ze na het eten, vóór de ontlasting en nemen ze af na de ontlasting), constipatie (ontlasting minder dan 3 keer per week), diarree (dunne ontlasting meer dan 3 keer per dag , licht, vaak met een mengsel van slijm), afwisselend constipatie en diarree zijn mogelijk. Vaak worden “schapen”-uitwerpselen, winderigheid, een opgeblazen gevoel, volheid, gerommel en andere dyspeptische stoornissen waargenomen.

Een onderscheidend teken van het prikkelbaredarmsyndroom is het ontbreken van klachten 's nachts. Tekenen van vegetatieve dystonie worden vaak waargenomen: hoofdpijn, paresthesie, hartkloppingen, gevoel van een brok in de keel, gevoel van onvolledige inspiratie, frequent urineren, enz. Bij onderzoek kan een spastisch samengetrokken, pijnlijk dalend (soms oplopend en colon) colon worden gedetecteerd.

Een endoscopisch onderzoek brengt geen veranderingen in de dikke darm aan het licht, maar het inblazen van lucht kan pijnlijk zijn. Röntgenonderzoek kan diffuse of segmentale vernauwing van het darmlumen aan het licht brengen, evenals een ongelijkmatige doorgang van bariumsulfaatsuspensie door de darm. Aanvullend onderzoek is nodig om organische ziekten van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten (darmtumoren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, helminthiasis, polyposis, diverticulose, tuberculose).

De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, ernstig gewichtsverlies, bloedarmoede en verhoogde ESR maken de diagnose van het prikkelbaredarmsyndroom onwaarschijnlijk. Het verloop van de ziekte is golvend, met perioden van remissies en terugvallen, maar niet progressief.

Behandeling: dieettherapie, psychotherapie.

Symptomatische behandeling van constipatie wordt uitgevoerd (het verhogen van de vezels in het dieet, voldoende vocht, lactulose 30-60 ml per dag, of guta lak 10-12 druppels voor het slapengaan, of voor lak 2 zakjes per dag in combinatie met bisacodyl 1 -3 tabletten per dag voor het slapengaan), diarree (smecta 1 pakje 3 keer per dag na de maaltijd, loperamide 2 mg 2 keer per dag of meer), spastische pijn - krampstillers, anticholinergica (no-spa, gastrocepin, buscopan). Wanneer de darmtonus afneemt, worden domperidon (Motilium 10 mg 3 maal daags), cisapride (Coordinax 20 mg 2 maal daags), Debridate (1 tablet 3 maal daags) gebruikt. Behandeling van gelijktijdige dysbacteriose is geïndiceerd (antimicrobiële middelen - ersefuril, intet-rix, metronidazol, bacteriële middelen - bifidobacterine, lactobacterine, enz., evenals hilak forte). Volgens indicaties worden psychotrope geneesmiddelen gebruikt (tricyclische antidepressiva - amitriptyline, enz., selectieve serotonineheropnameremmers - fluoxetine, enz.).