Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσκινησία-ζία του παχέος εντέρου, κολικός του βλεννογόνου, χρόνια σπαστική κολίτιδα)

Διαταραχές των κινητικών και εκκριτικών λειτουργιών του εντέρου απουσία οργανικών αλλαγών στα όργανα. Η νόσος είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.

Αιτιολογία, παθογένεια. Στην ανάπτυξη παίζουν ρόλο νευροψυχολογικοί παράγοντες (τύπος προσωπικότητας, ψυχική κατάσταση - άγχος, κατάθλιψη κ.λπ.), διατροφικές συνήθειες (άρνηση πλήρους πρωινού, βιασύνη στο φαγητό, ανεπαρκής ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή), γυναικολογικές παθήσεις (δυσμηνόρροια). της νόσου κλπ. Η ταυτόχρονη δυσβίωση έχει κάποια σημασία στη διατήρηση της εντερικής δυσλειτουργίας.

Συμπτώματα, πορεία. Χαρακτηρίζονται από κράμπες ή θαμπό, εκρηκτικό πόνο στην κοιλιά (κατά κανόνα εντείνονται μετά το φαγητό, πριν από την αφόδευση και μειώνονται μετά την αφόδευση), δυσκοιλιότητα (κοπράνο λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα), διάρροια (χαλαρά κόπρανα περισσότερες από 3 φορές την ημέρα , ελαφριά, συχνά με πρόσμιξη βλέννας), είναι δυνατή η εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια. Συχνά παρατηρούνται περιττώματα «προβάτων», μετεωρισμός, αίσθημα φουσκώματος, πληρότητα, βουητό και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι η απουσία οποιωνδήποτε παραπόνων τη νύχτα. Συχνά παρατηρούνται σημάδια βλαστικής δυστονίας: πονοκέφαλος, παραισθησία, αίσθημα παλμών, αίσθημα όγκου στο λαιμό, αίσθημα ατελούς εισπνοής, συχνοουρία κ.λπ. Κατά την εξέταση μπορεί να ανιχνευθεί σπαστικά συσπασμένο επώδυνο κατιόν (μερικές φορές ανιούσα και παχέος εντέρου) παχέος εντέρου.

Η ενδοσκοπική εξέταση δεν αποκαλύπτει αλλαγές στο κόλον, αλλά η εμφύσηση αέρα μπορεί να είναι επώδυνη. Η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει διάχυτη ή τμηματική στένωση του εντερικού αυλού, ανομοιόμορφη διέλευση του εναιωρήματος θειικού βαρίου μέσω του εντέρου. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τον αποκλεισμό οργανικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος (εντερικοί όγκοι, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, ελμινθίαση, πολύποδα, εκκολπωματίτιδα, φυματίωση).

Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, η έντονη απώλεια βάρους, η αναιμία και η αυξημένη ESR καθιστούν απίθανη τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, με περιόδους ύφεσης και υποτροπών, αλλά όχι προοδευτική.

Θεραπεία: διαιτοθεραπεία, ψυχοθεραπεία.

Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία της δυσκοιλιότητας (αύξηση φυτικών ινών στη διατροφή, επαρκής ποσότητα υγρών, λακτουλόζη 30-60 ml την ημέρα ή γούτα λακ 10-12 σταγόνες πριν τον ύπνο ή για λάκα 2 φακελάκια την ημέρα σε συνδυασμό με βισακοδύλη 1 -3 ταμπλέτες την ημέρα πριν τον ύπνο), διάρροια (smecta 1 πακέτο 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, λοπεραμίδη 2 mg 2 φορές την ημέρα ή περισσότερο), σπαστικός πόνος - αντισπασμωδικά, αντιχολινεργικά (no-spa, gastrocepin, buscopan). Όταν ο εντερικός τόνος μειώνεται, χρησιμοποιούνται δομπεριδόνη (Motilium 10 mg 3 φορές την ημέρα), σισαπρίδη (Coordinax 20 mg 2 φορές την ημέρα), Debridate (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα). Ενδείκνυται η θεραπεία της ταυτόχρονης δυσβακτηρίωσης (αντιμικροβιακά μέσα - ersefuril, intet-rix, μετρονιδαζόλη, βακτηριακούς παράγοντες - bifidobacterin, lactobacterin κ.λπ., καθώς και hilak forte). Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - αμιτριπτυλίνη κ.λπ., εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - φλουοξετίνη κ.λπ.).