Irriterad tarm (Irritable Bowel Syndrome, Colon Dyskine-Zia, Slemhinnekolik, Kronisk Spastisk Kolit)

Störningar i tarmens motoriska och sekretoriska funktioner i frånvaro av organiska förändringar i organen. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor i åldern 20-40 år.

Etiologi, patogenes. Neuropsykologiska faktorer (personlighetstyp, mental status - ångest, depression, etc.), kostvanor (vägran att äta en hel frukost, brådska med att äta, otillräcklig mängd fiber i kosten), gynekologiska sjukdomar (dysmenorré) spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen etc. Samtidig dysbios har en viss betydelse för att upprätthålla tarmdysfunktion.

Symtom, naturligtvis. Kännetecknas av kramper eller matt, sprängande smärta i buken (som regel intensifieras de efter att ha ätit, före avföring och minskar efter avföring), förstoppning (avföring mindre än 3 gånger i veckan), diarré (lös avföring mer än 3 gånger om dagen , lätt, ofta med en blandning av slem), omväxlande förstoppning och diarré är möjlig. "Får" avföring, flatulens, en känsla av uppblåsthet, fullhet, mullrande och andra dyspeptiska störningar observeras ofta.

Ett utmärkande tecken på irritabel tarm är frånvaron av några klagomål på natten. Tecken på vegetativ dystoni observeras ofta: huvudvärk, parestesi, hjärtklappning, känsla av en klump i halsen, känsla av ofullständig inspiration, frekvent urinering etc. Vid undersökning kan spastiskt sammandragna smärtsamma nedåtgående (ibland uppåtgående och kolon) kolon upptäckas.

En endoskopisk undersökning avslöjar inga förändringar i tjocktarmen, men luftinblåsning kan vara smärtsamt. Röntgenundersökning kan avslöja diffus eller segmentell förträngning av tarmens lumen, ojämn passage av bariumsulfatsuspension genom tarmen. Ytterligare studier är nödvändiga för att utesluta organiska sjukdomar i matsmältningssystemet (tarmtumörer, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, helminthiasis, polypos, divertikulos, tuberkulos).

Förekomsten av blod i avföringen, allvarlig viktminskning, anemi och ökad ESR gör diagnosen irritabel tarm osannolik. Sjukdomsförloppet är böljande, med perioder av remissioner och återfall, men inte progressivt.

Behandling: kostterapi, psykoterapi.

Symtomatisk behandling av förstoppning utförs (ökning av fiber i kosten, tillräcklig mängd vätska, laktulos 30-60 ml per dag, eller guta lack 10-12 droppar före sänggåendet, eller för lack 2 dospåsar per dag i kombination med bisacodyl 1 -3 tabletter per dag före sömn), diarré (smekta 1 paket 3 gånger om dagen efter måltider, loperamid 2 mg 2 gånger om dagen eller mer), spastisk smärta - kramplösande medel, antikolinergika (no-spa, gastrocepin, buscopan). När tarmtonen minskar, använd domperidon (Motilium 10 mg 3 gånger om dagen), cisaprid (koordinax 20 mg 2 gånger om dagen), debridate (1 tablett 3 gånger om dagen). Behandling av samtidig dysbakterios är indicerat (antimikrobiella medel - ersefuril, intet-rix, metronidazol, bakteriella medel - bifidobakterin, laktobakterin, etc., såväl som hilak forte). Enligt indikationer används psykotropa läkemedel (tricykliska antidepressiva medel - amitriptylin, etc., selektiva serotoninåterupptagshämmare - fluoxetin, etc.).