Pembahasan umum tentang manifestasi dan tanda

Manifestasi dan tanda yang menunjukkan adanya salah satu dari tiga kondisi kesehatan tersebut termasuk dalam salah satu dari tiga jenis. Pertama, ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan suatu keadaan yang ada saat ini. Galen berkata: “Hanya orang sakit yang mendapat manfaat dari tanda seperti itu, karena dia tahu apa yang harus dia lakukan.” Kedua, tanda yang menunjukkan suatu keadaan yang telah ada sebelumnya. Galen mengatakan, ”Hanya dokter yang mendapat manfaat dari hal ini, karena hal ini menunjukkan bahwa dokter mempunyai kedudukan yang lebih tinggi dalam keahliannya dan meningkatkan kepercayaan terhadap nasihatnya.” Ketiga, itu adalah tanda yang menunjukkan suatu keadaan yang akan terjadi di masa yang akan datang. Galen berkata: “Keduanya mendapat manfaat dari hal ini: dokter karena hal ini menunjukkan posisi terdepan dalam mengenali penyakitnya, dan pasien karena ia belajar dari hal ini bagaimana seharusnya pengobatannya.”

Dari tanda-tanda kesehatan, ada yang menunjukkan sifat seimbang - kita akan membicarakan hal ini sebagai gantinya - dan ada pula yang menunjukkan kombinasi yang merata. Yang terakhir ini meliputi tanda-tanda yang berkaitan dengan hakikat, misalnya indikasi bahwa penambahan, kedudukan, ukuran dan jumlah suatu organ tertentu sesuai dengan yang diharapkan - makna ungkapan-ungkapan tersebut telah dibahas secara rinci - serta tanda-tanda yang berkaitan dengan sekunder. kualitas , dalam kaitannya dengan derajat kebaikan dan keindahan, dan terakhir, tanda-tanda yang berkaitan dengan kelengkapan, yaitu menunjukkan kelengkapan perbuatan dan fakta bahwa perbuatan-perbuatan itu senantiasa sempurna. Bagaimanapun, setiap organ yang tindakannya selesai adalah sehat.

Adapun cara menarik kesimpulan tentang fungsi organ dominan dapat mengetahui keadaan otak | berdasarkan keadaan tindakan sukarela, melalui tindakan perasaan dan melalui tindakan pikiran: tentang jantung - melalui denyut nadi dan pernapasan, tentang hati - melalui kotoran dan urin; Faktanya karena kelemahan hati, feses dan urin menjadi mirip dengan air yang digunakan untuk mencuci daging segar.

Adapun gejala-gejala yang menandakan suatu penyakit, ada yang menunjukkan penyakit itu sendiri, seperti variabilitas denyut nadi pada saat demam menunjukkan demam itu sendiri, dan ada pula yang menunjukkan tempat yang terkena penyakit itu. Jadi, misalnya, denyut nadi “gigi gergaji”, ketika nyeri dirasakan di daerah dada, menunjukkan bahwa tumor terletak di membran dan di obstruksi torako-abdomen, dan denyut seperti gelombang dalam keadaan yang sama menunjukkan bahwa tumor tersebut. terletak di badan paru-paru. Beberapa tanda menunjukkan penyebab penyakit tersebut. Ini adalah berbagai tanda luapan, masing-masing variasi menunjukkan jenis luapan tertentu.

Manifestasi. Beberapa manifestasi penyakit bersifat sementara: dimulai dan diakhiri dengan penyakit - seperti demam akut, nyeri menusuk, sesak napas, batuk, dan denyut “gigi gergaji” disertai radang selaput dada - dan bagi sebagian orang, tidak ada waktu khusus: terkadang menyertai penyakit , dan terkadang tidak disertai, misalnya sakit kepala disertai demam. Beberapa manifestasi terjadi pada akhir penyakit, seperti tanda krisis.

Ini juga termasuk tanda-tanda kematangan jus, serta tanda-tanda kurangnya kematangan dan tanda-tanda kematian pasien.

Sebagian besar manifestasi ini terjadi pada penyakit akut.

Tanda-tanda. Beberapa di antaranya menunjukkan penyakit pada organ luar dan diambil dari perasaan tertentu, seperti sifat warna kulit dan kondisi kulit saat disentuh dalam hal kekerasan, kelembutan, kehangatan, dingin, dll., atau dari perasaan umum. . Tanda-tanda jenis terakhir ini diambil dari susunan organ, posisinya, keberadaannya saat bergerak dan diam, dan semua ini sering kali menunjukkan keadaan organ dalam, seperti bibir gemetar - muntah, serta gejalanya. ukuran - apakah lebih besar atau lebih kecil dari yang seharusnya - dan kuantitas. Terkadang hal ini juga menunjukkan kondisi organ dalam; Jadi, jari yang pendek menandakan kecilnya ukuran hati.

Kesimpulan tentang kualitas tinja: berwarna hitam, putih atau kuning dan yang ditunjukkan adalah kesimpulan visual, dan kesimpulan tentang perut keroncongan karena kembung dan pencernaan yang buruk adalah kesimpulan pendengaran. Ini juga mencakup kesimpulan berdasarkan bau, rasa di mulut dan tanda-tanda serupa lainnya.

Kesimpulan tentang konsumsi dan tab dari kuku yang cembung bersifat visual, namun masuk dalam ranah perasaan umum. Terkadang persepsi eksternal dengan tanda-tanda ini menunjukkan keadaan internal; Jadi, rona wajah menandakan pneumonia, dan kuku yang menonjol menandakan tuberkel paru.

Kesimpulan mengenai pergerakan organ dan imobilitasnya merupakan salah satu permasalahan yang perlu dibahas lebih lanjut. Adapun gejala-gejala yang terlihat dari imobilitas misalnya sakit, ayan, pingsan, lumpuh, dan tanda-tanda yang terlihat dari gerak adalah merinding, menggigil, cegukan, bersin, menguap, meregang, batuk, kedutan, dan sesak pada penyakit yang dimulai dengan kejang. Beberapa gerakan tersebut muncul dari tindakan yang bersifat dasar, seperti cegukan; beberapa berasal dari tindakan yang bersifat sekunder, misalnya kejang dan gemetar; ada pula yang murni sukarela, misalnya ketika seseorang berguling-guling di tempat tidur; ada pula yang kompleks, alami dan disengaja - seperti batuk dan buang air kecil. Dalam beberapa gerakan kategori terakhir, kemauan mendahului sifat, seperti misalnya saat batuk, dan dalam kasus lain, sifat mendahului kemauan, kecuali jika kemauan bergegas untuk menyelamatkan, seperti misalnya saat buang air kecil dan besar. .

Sejumlah gerakan muncul secara alami tanpa partisipasi kemauan. Beberapa dari mereka diperingatkan oleh perasaan - seperti "merinding", tetapi yang lain tidak diperingatkan oleh perasaan, karena tidak terasa, seperti kedutan.

Jenis gerakan ini berbeda satu sama lain baik karena perbedaan esensinya - batuk itu sendiri lebih kuat daripada kedutan - atau karena perbedaan jumlah organ yang bergerak - misalnya, saat bersin, jumlah organ yang bergerak lebih banyak. dibandingkan saat batuk, karena batuk terjadi akibat pergerakan organ dada, dan bersin terjadi karena gabungan gerakan organ dada dan kepala secara bersamaan. Tingkat bahayanya juga berbeda: gerakan selama cegukan kering lebih berbahaya daripada saat batuk, meskipun batuk bergerak lebih kuat daripada cegukan, dan menurut organ mana yang secara alami tertarik untuk membantu. Kadang-kadang menggunakan bantuan alat yang penting dan utama, misalnya pada saat buang air besar dibantu oleh otot perut, dan kadang-kadang dengan bantuan alat asing, misalnya pada saat batuk, dengan bantuan udara.

Gerakan-gerakan ini juga berbeda menurut perbedaan organ yang menjadi sumbernya - begitulah perbedaan batuk dan muntah - atau menurut perbedaan kekuatan yang bekerja - misalnya, penyebab kedutan adalah fisik, dan batuk adalah mental, atau secara materi - batuk timbul karena dahak, dan kedutan - karena angin dalam.

Ini adalah tanda-tanda yang diambil dari keadaan organ luar. Paling sering mereka menunjukkan keadaan eksternal, tetapi kadang-kadang mereka juga menunjukkan kondisi organ dalam, seperti rona merah pada wajah, yang mengindikasikan pneumonia.

Tanda-tanda penyakit juga termasuk tanda-tanda yang menunjukkan penyakit dalam, tetapi siapa pun yang mengambil kesimpulan tentang penyakit dalam darinya harus mempelajari anatomi terlebih dahulu. Memberikan informasi tentang substansi setiap organ - apakah berdaging atau tidak, dan tentang penampilannya, misalnya untuk mengetahui apakah tumor dengan bentuk ini dan itu terletak di organ tertentu atau di organ lain, itu adalah, apakah sesuai dengan garis besar organ ini atau tidak.

Penting juga untuk mempelajari anatomi untuk mengetahui apakah mungkin untuk berasumsi bahwa ada sesuatu yang tertahan di dalam suatu organ, atau tidak, karena segala sesuatu yang masuk ke dalam organ tersebut lolos melaluinya, dan tetap seperti puasa, dan Jika dapat diasumsikan ada sesuatu yang tertahan di dalam suatu organ atau ada sesuatu yang lolos, maka pengetahuan tentang anatomi memungkinkan untuk menetapkan apa sebenarnya yang dianggap tertahan di dalam organ dan apa yang lolos, serta untuk mengetahui. lokasi organ yang sakit dan menilai berdasarkan nyeri atau tumor, apakah terletak pada organ tersebut atau agak jauh darinya, dan menentukan dengan siapa organ tersebut berperan serta dalam fungsinya, untuk menilai apakah organ tersebut sakit dengan sendirinya atau karena keterlibatan dan apakah materi dilepaskan dari dirinya sendiri atau masuk dari organ yang berpartisipasi, dan juga apakah yang dipisahkan dari organ ini berasal dari substansinya sendiri, atau apakah itu merupakan suatu saluran yang dilalui oleh materi yang terpisah dari organ lain.

Kajian tentang anatomi diperlukan untuk mengetahui apa yang terkandung dalam suatu organ tertentu, dan apakah dapat diasumsikan bahwa pengosongan tersebut terjadi tepat dari organ tersebut, serta untuk mengetahui fungsi organ tersebut dan menyimpulkan penyakitnya berdasarkan penyakitnya. terjadinya suatu disfungsi.

Semua itu berkaitan dengan apa yang dipelajari melalui anatomi, dan hal ini kita bicarakan agar diketahui bahwa seorang dokter yang mencoba mengobati penyakit organ dalam perlu mengetahui anatomi.

Ketika ia memperoleh pengetahuan tentang anatomi, ia harus berpegang pada enam aturan berikut ketika mengenali penyakit dalam.

Pertama, ia harus menilai pelanggaran fungsi organ tertentu; disfungsi fungsi dikenali dari kualitas dan kuantitasnya, dan instruksi yang diberikan oleh fungsi tersebut bersifat primer dan konstan.

Kedua, dokter harus menilai berdasarkan sifat buang air besar. Indikasinya konstan, tetapi tidak primer: konstan - karena selalu memberikan konfirmasi penyakit, dan bukan primer - karena tidak berfungsi sebagai indikasi dengan sendirinya, tetapi sebagai tanda perantara kematangan atau ketidakdewasaan zat yang dikeluarkan.

Ketiga, dokter harus menilai berdasarkan rasa sakit, keempat, berdasarkan pembengkakan, kelima, berdasarkan posisi organ, dan keenam, berdasarkan manifestasi eksternal penyakit yang terkait, tetapi instruksi mereka tidak bersifat primer dan permanen.

Sekarang mari kita bahas secara detail tentang masing-masing aturan ini.

Adapun pengenalan berdasarkan fungsinya, maksudnya di sini adalah jika fungsi suatu organ tidak berjalan sebagaimana mestinya, hal ini menunjukkan bahwa gaya yang bersangkutan terkena kerusakan, dan kerusakan pada gaya tersebut diikuti dengan penyakit pada organ tersebut. tempat kekuatan itu beroperasi.

Ada tiga jenis disfungsi. Fungsinya bisa melemah, seperti pada mata yang kemampuan melihat berkurang sehingga melihat sesuatu menjadi kurang jelas dan jaraknya lebih dekat, atau pada perut yang lebih sulit mencerna makanan, lebih lambat dan dalam jumlah lebih sedikit, atau berubah. , seperti mata yang melihat sesuatu yang tidak ada atau melihat sesuatu yang tidak sebagaimana adanya, atau seperti perut yang merusak makanan dan mencernanya dengan buruk, atau berhenti, seperti mata yang tidak melihat sama sekali, atau perut yang tidak mencerna sama sekali.

Adapun tanda-tanda pengosongan dan retensi, ini adalah tanda-tanda yang beraneka segi. Mereka menunjukkan penyakit ini melalui faktor retensi yang tidak wajar, misalnya retensi yang seharusnya dikeluarkan, seperti pada seseorang yang menderita retensi urin atau feses, atau fakta evakuasi yang tidak wajar. Itu tandanya suatu penyakit, entah karena cairan itu berasal dari substansi organnya, atau bukan karena sebab itu. Apa yang termasuk dalam substansi organ menunjukkan penyakit dalam tiga cara.

Pertama, hal ini dapat ditunjukkan dari substansinya - jadi tenggorokan tempat keluarnya darah menunjukkan adanya ulkus korosif di saluran paru.

Kedua, jumlah pelepasan; Ini adalah lapisan-lapisan yang keluar pada saat lecet: jika tebal, ini menandakan bahwa tukak ada di usus besar, dan lapisan tipis menandakan bahwa itu ada di usus kecil.

Ketiga, keluarnya cairan menunjukkan penyakit berdasarkan warnanya; Ini adalah endapan merah dengan lapisan tipis pada tinja.

Warna merah menandakan keluarnya cairan dari organ yang berdaging, seperti ginjal, atau putih, menandakan keluarnya cairan dari organ yang kaya saraf, seperti kandung kemih.

Dan sekret yang menunjukkan bahwa mereka tidak termasuk dalam substansi organ, menunjukkan suatu penyakit karena keluarannya tidak alami, seperti keluarnya sari buah dan darah yang sehat, atau karena kualitasnya yang tidak wajar, misalnya darah rusak. , tidak peduli apakah tampilannya biasa atau tidak; atau karena bahannya umumnya tidak alami, misalnya batu. Atau kuantitasnya mungkin tidak wajar, meskipun keluarannya wajar; pada saat yang sama, jumlahnya sedikit, atau terlalu banyak, seperti buang air besar dan buang air kecil yang sedikit atau terlalu banyak, atau kualitasnya tidak wajar, meskipun keluarannya normal; Ini adalah tinja dan urin berwarna hitam. Mereka juga bisa menjadi tidak wajar di tempat keluarnya, meskipun jalan keluarnya adalah hal yang biasa; Ini adalah feses yang keluar dari atas saat ileus.

Adapun tanda-tanda yang diberikan oleh rasa sakit direduksi menjadi dua kategori. Faktanya adalah bahwa rasa sakit menunjukkan suatu penyakit baik berdasarkan lokasinya - misalnya, jika rasa sakit di sebelah kanan, maka di hati, dan jika di sebelah kiri, maka di limpa, dan kadang-kadang berdasarkan sifatnya menunjukkan penyebabnya. rasa sakitnya, seperti yang telah kita bahas secara rinci di departemen tentang alasannya. Contohnya, jika rasa sakitnya sangat parah, hal ini menandakan adanya tumor pada organ yang tidak peka atau kehilangan kepekaan; nyeri yang mengganggu menandakan banyaknya benda; nyeri terbakar menandakan benda tajam.

Tanda-tanda yang diberikan oleh tumor ada tiga macam: penyakit terlihat pada inti tumor - misalnya erisipelas menunjukkan adanya empedu kuning, kekerasan - empedu hitam - atau pada tempatnya: pembengkakan di sebelah kanan menunjukkan bahwa tumor tumor ada di daerah hati, bengkak sebelah kiri menandakan tumor ada di daerah limpa, atau sesuai garis besarnya : bila bengkak sebelah kanan dan bentuknya seperti bulan sabit, berarti tumornya ada di daerah hati. di hati itu sendiri, tetapi jika berbentuk lonjong, ini menandakan bahwa tumor berada di otot yang terletak di atas hati

Adapun tanda-tanda yang diberikan berdasarkan lokasinya menunjukkan suatu penyakit baik berdasarkan lokasinya maupun berdasarkan organ yang terlibat dalam penyakit tersebut. Mengenai letaknya sudah jelas, dan mengenai organ-organ yang terlibat, tandanya adalah nyeri pada jari-jari yang disebabkan oleh suatu sebab sebelumnya, yang menunjukkan bahwa sumbernya adalah kerusakan pada pasangan saraf serviks yang keenam.