Thảo luận chung về các biểu hiện và dấu hiệu

Các biểu hiện và dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của một trong ba tình trạng sức khỏe được đề cập được bao gồm trong một trong ba loại. Đầu tiên, đây là những dấu hiệu cho thấy một tình huống hiện đang tồn tại. Galen nói: “Chỉ có người bệnh mới được hưởng lợi từ dấu hiệu như vậy, vì họ biết mình nên làm gì”. Thứ hai, đó là dấu hiệu cho thấy một tình huống đã tồn tại trước đó. Galen nói: “Chỉ có bác sĩ mới được hưởng lợi từ điều này, vì nó cho thấy vị trí tiến bộ của bác sĩ trong nghề của ông ấy và làm tăng sự tin cậy vào lời khuyên của ông ấy”. Thứ ba, đó là dấu hiệu báo hiệu một tình huống sẽ xảy ra trong tương lai. Galen nói: “Cả hai đều được hưởng lợi từ điều này: bác sĩ vì nó cho thấy vị thế tiến bộ của anh ta trong việc nhận biết căn bệnh và bệnh nhân vì anh ta học được từ điều này chế độ điều trị của mình nên như thế nào”.

Trong số các dấu hiệu của sức khỏe, một số dấu hiệu cho thấy tính chất cân bằng - chúng ta sẽ nói về điều này ở vị trí của nó - và một số dấu hiệu cho thấy sự kết hợp đồng đều. Cái sau bao gồm các dấu hiệu liên quan đến bản chất, ví dụ, một dấu hiệu cho thấy sự bổ sung, vị trí, kích thước và số lượng của một cơ quan nhất định là như mong đợi - ý nghĩa của các biểu thức này đã được thảo luận chi tiết - cũng như các dấu hiệu liên quan đến thứ cấp những phẩm chất , liên quan đến mức độ tốt đẹp, và cuối cùng, các dấu hiệu liên quan đến sự hoàn thiện, nghĩa là biểu thị sự hoàn thiện của các hành động và thực tế là chúng luôn luôn hoàn hảo. Suy cho cùng, mọi cơ quan được hoàn thành công việc đều khỏe mạnh.

Về cách đưa ra kết luận về chức năng của các cơ quan chi phối, bạn có thể tìm hiểu về trạng thái của não | bằng trạng thái của hành động chủ ý, bằng hành động của cảm xúc và bằng hành động của suy nghĩ: về tim - bằng mạch và hơi thở, về gan - bằng phân và nước tiểu; Thực tế là do gan yếu, phân và nước tiểu trở nên giống với nước rửa thịt tươi.

Đối với các biểu hiện biểu thị bệnh tật, một số biểu hiện chỉ ra bản thân bệnh đó, chẳng hạn như sự thay đổi nhịp tim khi sốt biểu thị bản thân cơn sốt, và một số biểu hiện chỉ ra nơi bị ảnh hưởng bởi bệnh. Vì vậy, ví dụ, mạch “răng cưa”, khi cảm thấy đau ở vùng ngực, cho thấy khối u nằm trong màng và trong chỗ tắc nghẽn ở ngực-bụng, và mạch dạng sóng trong những trường hợp tương tự cho thấy khối u nằm trong thân phổi. Một số dấu hiệu chỉ ra nguyên nhân gây bệnh. Đây là những dấu hiệu khác nhau của sự tràn ngập, mỗi loại biểu thị một dạng tràn ngập nào đó.

Biểu hiện. Một số biểu hiện của bệnh chỉ là tạm thời: chúng bắt đầu và kết thúc cùng với bệnh - chẳng hạn như sốt cấp tính, đau nhức, khó thở, ho và mạch răng cưa trong bệnh viêm màng phổi - và đối với một số người thì không có thời gian cụ thể: đôi khi chúng đi kèm với bệnh , và đôi khi không kèm theo, ví dụ như nhức đầu kèm theo sốt. Một số biểu hiện xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh, chẳng hạn như dấu hiệu của cơn nguy kịch.

Điều này cũng bao gồm các dấu hiệu nước ép đã chín, cũng như các dấu hiệu chưa chín và dấu hiệu bệnh nhân đã tử vong.

Hầu hết các biểu hiện này xảy ra ở các bệnh cấp tính.

Dấu hiệu. Một số trong số chúng biểu thị bệnh tật ở các cơ quan bên ngoài và được rút ra từ những cảm giác cụ thể, chẳng hạn như bản chất của nước da và tình trạng của da khi chạm vào về độ cứng, mềm, ấm, lạnh, v.v. hoặc từ những cảm giác chung. . Các dấu hiệu thuộc loại thứ hai này được rút ra từ thành phần của các cơ quan, vị trí của chúng, sự hiện diện của chúng khi chuyển động và ở trạng thái nghỉ, và tất cả những điều này thường chỉ ra trạng thái của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như môi run rẩy - nôn mửa, cũng như kích thước của chúng - nó lớn hơn hay nhỏ hơn mức cần thiết - và số lượng. Đôi khi điều này cũng cho biết tình trạng của các cơ quan nội tạng; Như vậy, ngón tay ngắn cho thấy kích thước của gan nhỏ.

Kết luận về chất lượng của phân: nó có màu đen, trắng hoặc vàng và điều này cho thấy điều này là kết luận trực quan, còn kết luận về tiếng sôi trong bụng do đầy hơi và tiêu hóa kém là thính giác. Điều này cũng bao gồm kết luận dựa trên mùi, vị trong miệng và các dấu hiệu tương tự khác.

Kết luận về mức độ tiêu thụ và vết xước từ độ lồi của móng tay là trực quan, nhưng nó thuộc phạm vi cảm giác chung. Đôi khi nhận thức bên ngoài bằng những dấu hiệu này cho thấy trạng thái bên trong; Như vậy, mặt đỏ bừng là dấu hiệu của bệnh viêm phổi, còn móng tay phồng lên là dấu hiệu của bệnh lao phổi.

Kết luận về sự chuyển động và sự bất động của các cơ quan là một trong những vấn đề cần được bàn luận nhiều hơn. Đối với các biểu hiện có thể nhìn thấy được khi bất động, chẳng hạn như bệnh tật, động kinh, ngất xỉu, tê liệt và các dấu hiệu có thể nhìn thấy được khi cử động là nổi da gà, ớn lạnh, nấc, hắt hơi, ngáp, vươn vai, ho, co giật và co thắt đối với các bệnh mà bắt đầu bằng những cơn co thắt. Một số chuyển động này phát sinh từ hành động có tính chất cơ bản, chẳng hạn như nấc cụt; một số đến từ hành động có tính chất thứ cấp, chẳng hạn như co thắt và rung chuyển; một số hoàn toàn là tự nguyện, chẳng hạn như khi một người trằn trọc và xoay người từ bên này sang bên kia trên giường; một số thì phức tạp, tự nhiên và tự nguyện - chẳng hạn như ho và đi tiểu. Trong một số chuyển động thuộc loại cuối cùng, ý chí có trước bản chất, chẳng hạn như khi ho, và trong các trường hợp khác, bản chất có trước ý chí, trừ khi ý chí lao tới giải cứu, chẳng hạn như khi đi tiểu và đại tiện. .

Một số chuyển động phát sinh từ thiên nhiên mà không có sự tham gia của ý chí. Một số người trong số họ được cảnh báo bởi một cảm giác - chẳng hạn như “nổi da gà”, nhưng những người khác không được cảnh báo bởi cảm giác, vì chúng không được cảm nhận, chẳng hạn như co giật.

Các loại chuyển động này khác nhau do sự khác biệt về bản chất - bản thân ho mạnh hơn co giật - hoặc do sự khác biệt về số lượng cơ quan chuyển động - ví dụ, khi hắt hơi, số lượng cơ quan chuyển động nhiều hơn hơn khi ho, vì ho xảy ra do sự chuyển động của các cơ quan ở ngực và hắt hơi được thực hiện bằng sự chuyển động kết hợp của các cơ quan ở ngực và đầu với nhau. Chúng cũng khác nhau về mức độ nguy hiểm: cử động khi nấc khô nguy hiểm hơn khi ho, mặc dù cơn ho chuyển động mạnh hơn nấc và tùy theo cơ quan nào được thiên nhiên thu hút để giúp đỡ. Đôi khi nó sử dụng sự trợ giúp của một công cụ chính, thiết yếu - ví dụ, khi phun phân, nó được hỗ trợ bởi cơ bụng và đôi khi với sự trợ giúp của một công cụ không liên quan, chẳng hạn như khi ho - với sự trợ giúp của không khí.

Những chuyển động này cũng khác nhau tùy theo sự khác biệt trong các cơ quan là nguồn gốc của chúng - đây là điểm khác nhau giữa ho và nôn ói - hoặc theo sự khác biệt về lực tác động - ví dụ, nguyên nhân gây co giật là do thể chất và ho là do tinh thần, hoặc do vật chất - ho phát sinh từ đờm, và co giật - từ nội khí.

Đây là những dấu hiệu được rút ra từ trạng thái của các cơ quan bên ngoài. Thông thường chúng chỉ ra các hoàn cảnh bên ngoài, nhưng đôi khi chúng cũng chỉ ra tình trạng của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như đỏ bừng mặt, cho thấy bệnh viêm phổi.

Dấu hiệu của bệnh tật còn bao gồm những dấu hiệu cho thấy bệnh nội tạng, nhưng ai đưa ra kết luận về bệnh nội khoa từ đó thì trước tiên phải nghiên cứu giải phẫu. Nó cung cấp thông tin về chất của từng cơ quan - có thịt hay không, và về hình dáng bên ngoài của nó, ví dụ, để biết liệu một khối u có hình dạng như vậy có nằm trong cơ quan đó hay ở cơ quan khác hay không. là liệu nó có phù hợp với hình dáng của cơ quan này hay không.

Cũng cần phải nghiên cứu giải phẫu để biết liệu có thể cho rằng có thứ gì đó được giữ lại trong một cơ quan hay không, vì lý do mọi thứ đi vào cơ quan này đều trượt qua nó, và nó vẫn như thể đang nhịn ăn, và nếu có thể giả định rằng có thứ gì đó được giữ lại trong một cơ quan hoặc thứ gì đó đang trượt qua nó, khi đó kiến ​​thức về giải phẫu giúp có thể xác định chính xác những gì có thể được coi là được giữ lại trong cơ quan đó và những gì đang trượt qua nó, cũng như tìm ra nguyên nhân vị trí của cơ quan bị bệnh và đánh giá dựa trên cơn đau hoặc khối u, cho dù nó nằm trên cơ quan đó hay ở xa nó, và xác định xem cơ quan đó tham gia chức năng với ai, để đánh giá xem cơ quan đó tự gây đau hay do đồng lõa và liệu vật chất được giải phóng khỏi chính nó hay đi vào nó từ một cơ quan tham gia, và liệu thứ được tách ra khỏi cơ quan này có xuất phát từ chất của chính nó hay không, hay đó là một con đường mà vật chất tách ra khỏi cơ quan khác đi qua.

Nghiên cứu về giải phẫu là cần thiết để biết những gì chứa trong một cơ quan nhất định và liệu có thể giả định rằng quá trình làm rỗng này diễn ra chính xác từ cơ quan đó hay không, cũng như để biết chức năng của cơ quan đó và kết luận về bệnh của nó dựa trên sự xuất hiện của một rối loạn chức năng.

Tất cả những điều này liên quan đến những gì học được thông qua giải phẫu, và chúng ta đang nói về điều này để biết rằng một bác sĩ đang cố gắng điều trị các bệnh về cơ quan nội tạng cần phải biết về giải phẫu.

Khi tiếp thu kiến ​​thức về giải phẫu, người ấy nên dựa vào sáu quy tắc sau để nhận biết các bệnh nội tạng.

Đầu tiên, anh ta phải phán đoán sự vi phạm chức năng của một số cơ quan; các rối loạn chức năng được nhận biết bởi chất lượng và số lượng của chúng, đồng thời các chỉ dẫn do chức năng đưa ra là cơ bản và cố định.

Thứ hai, bác sĩ phải phán đoán theo tính chất của nhu động ruột. Các dấu hiệu của chúng là không đổi, nhưng không phải là nguyên phát: không đổi - bởi vì chúng luôn cung cấp sự xác nhận về căn bệnh chứ không phải nguyên phát - bởi vì chúng không phải tự chúng đóng vai trò là dấu hiệu mà là một dấu hiệu trung gian về sự trưởng thành hay chưa trưởng thành của chất bị đẩy ra.

Thứ ba, bác sĩ phải đánh giá bằng cơn đau, thứ tư là bằng vết sưng tấy, thứ năm là bằng vị trí của cơ quan và thứ sáu là bằng các biểu hiện bên ngoài tương ứng của bệnh, nhưng những chỉ dẫn của chúng không phải là chính yếu cũng như không lâu dài.

Bây giờ hãy nói chi tiết về từng quy tắc này.

Đối với việc nhận biết theo chức năng, vấn đề ở đây là nếu chức năng của một cơ quan không diễn ra theo cách tự nhiên của nó, điều này cho thấy rằng lực tương ứng bị ảnh hưởng bởi tổn thương, và tổn thương của lực đó sẽ kéo theo bệnh tật của cơ quan đó. mà lực lượng này vận hành.

Có ba loại rối loạn chức năng. Các chức năng này hoặc yếu đi, như ở mắt, khả năng nhìn của nó kém đi, do đó nó nhìn mọi thứ kém rõ ràng hơn và ở khoảng cách gần hơn, hoặc ở dạ dày, nơi tiêu hóa thức ăn khó khăn hơn, chậm hơn và với số lượng ít hơn, hoặc thay đổi, như trong mắt, nó nhìn thấy cái gì đó không có ở đó hoặc nhìn thấy một vật không như nó vốn có, hoặc như dạ dày, làm hỏng thức ăn và tiêu hóa kém, hoặc dừng lại, như mắt, không nhìn thấy gì cả, hoặc dạ dày, không tiêu hóa được chút nào.

Đối với các dấu hiệu rỗng và lưu giữ, đây là những dấu hiệu nhiều mặt. Chúng biểu thị căn bệnh bằng chính yếu tố lưu giữ không tự nhiên, chẳng hạn như việc giữ lại những gì được cho là tống ra ngoài, chẳng hạn như ở một người bị ứ nước tiểu hoặc phân, hoặc thực tế là việc di tản không tự nhiên. Đó là dấu hiệu của bệnh tật, hoặc do dịch tiết ra thuộc về chất của cơ quan, hoặc không phải vì lý do này. Những gì thuộc về bản chất của cơ quan này biểu thị bệnh tật theo ba cách.

Đầu tiên, nó có thể biểu thị bằng chính bản chất của nó - vì vậy cổ họng có máu chảy ra cho thấy có vết loét ăn mòn trong ống phổi.

Thứ hai, số lượng phát hành; Đây là những màng bong ra khi trầy xước: nếu chúng dày, điều này cho thấy vết loét nằm ở ruột già, còn màng mỏng cho thấy nó nằm ở ruột non.

Thứ ba, khí hư có màu sắc báo hiệu bệnh tật; Đây là cặn màu đỏ có màng trong phân.

Màu đỏ cho biết dịch tiết đến từ các cơ quan thịt, chẳng hạn như thận, hoặc màu trắng, cho biết dịch tiết đến từ các cơ quan giàu dây thần kinh, chẳng hạn như bàng quang.

Và các chất tiết ra, cho thấy chúng không thuộc về chất của cơ quan, cho thấy bệnh tật do sản lượng của chúng không tự nhiên, chẳng hạn như khi nước và máu khỏe mạnh chảy ra, hoặc vì chất lượng của chúng không tự nhiên, chẳng hạn như máu hư. , không quan trọng vẻ ngoài của nó có bình thường hay không; hoặc bởi vì chúng thường có bản chất không tự nhiên, chẳng hạn như đá. Hoặc chúng có thể không tự nhiên về số lượng, mặc dù sản lượng của chúng là tự nhiên; đồng thời có ít hoặc quá nhiều, chẳng hạn như đi tiêu và đi tiểu ít hoặc quá nhiều, hoặc chất lượng không tự nhiên, mặc dù lượng ra vẫn bình thường; Đây là phân đen và nước tiểu. Chúng cũng có thể không tự nhiên ở nơi chúng thoát ra, mặc dù lối thoát của chúng là phổ biến; Đây là phân khi nó chảy ra từ phía trên trong lúc tắc ruột.

Đối với những dấu hiệu do cơn đau gây ra, chúng được chia thành hai loại. Thực tế là cơn đau biểu thị bệnh theo vị trí của nó - ví dụ, nếu cơn đau ở bên phải, thì nó ở gan, và nếu ở bên trái, thì ở lá lách, và đôi khi theo bản chất của nó, nó chỉ ra nguyên nhân. về nỗi đau, như chúng tôi đã thảo luận chi tiết trong khoa về lý do. Ví dụ, nếu cơn đau dữ dội, điều này cho thấy một khối u trong một cơ quan không còn nhạy cảm hoặc mất đi độ nhạy; cơn đau dai dẳng cho thấy có quá nhiều vật chất; cơn đau rát cho thấy vật chất sắc nhọn.

Các dấu hiệu do khối u đưa ra có ba loại: bệnh có thể nhìn thấy được trong bản chất của khối u - do đó, quầng cho thấy sự hiện diện của mật vàng, độ cứng - mật đen - hoặc ở vị trí của nó: sưng tấy bên phải cho thấy rằng khối u ở vùng gan, sưng bên trái cho biết khối u nằm ở vùng lá lách, hoặc theo đường viền của nó: nếu sưng ở bên phải và trông giống như hình lưỡi liềm, điều này cho thấy khối u ngay trong gan, nhưng nếu nó có hình thuôn dài thì điều này cho thấy khối u nằm ở cơ nằm phía trên gan

Đối với các dấu hiệu theo vị trí, chúng chỉ ra bệnh theo vị trí hoặc theo cơ quan liên quan đến bệnh. Về vị trí, điều này là rõ ràng, và đối với các cơ quan liên quan, dấu hiệu là đau ở ngón tay do nguyên nhân nào đó trước đó, cho thấy nguồn gốc của nó là do tổn thương ở cặp dây thần kinh cổ thứ sáu.