Təzahürlər və əlamətlər haqqında ümumi müzakirə

Qeyd olunan üç sağlamlıq vəziyyətindən birinin mövcudluğunu göstərən təzahürlər və əlamətlər üç növdən birinə daxildir. Birincisi, bunlar hazırda mövcud olan bir vəziyyəti göstərən əlamətlərdir. Galen dedi: "Belə bir əlamətdən yalnız xəstə faydalanır, çünki o, nə edəcəyini bilir." İkincisi, əvvəllər mövcud olan bir vəziyyətə işarə edən bir işarədir. Galen dedi: “Bundan ancaq həkim faydalanır, çünki bu, həkimin öz sənətində qabaqcıl mövqeyindən xəbər verir və onun məsləhətlərinə inamı artırır”. Üçüncüsü, gələcəkdə baş verəcək bir vəziyyətə işarə edən bir işarədir. Galen dedi: "Hər ikisi bundan faydalanır: həkim, çünki bu, xəstəliyin tanınmasında onun qabaqcıl mövqeyini göstərir, xəstə isə rejiminin necə olması lazım olduğunu öyrəndiyi üçün."

Sağlamlıq əlamətlərindən bəziləri balanslı bir təbiəti göstərir - bu barədə onun yerində danışacağıq - bəziləri birləşmənin bərabərliyini göstərir. Sonunculara mahiyyətlə əlaqəli əlamətlər, məsələn, müəyyən bir orqanın əlavəsinin, mövqeyinin, ölçüsünün və miqdarının gözlənildiyi kimi olduğunu göstərən bir işarə - bu ifadələrin mənası artıq ətraflı müzakirə edilmişdir - ikinci dərəcəli ilə əlaqəli əlamətlər daxildir. keyfiyyətlər , yaxşılıq və gözəllik dərəcəsinə münasibətdə və nəhayət, tamlıqla bağlı əlamətlər, yəni hərəkətlərin tamlığını və daim kamil qalmasını göstərən əlamətlər. Axı fəaliyyəti tamamlanan hər bir orqan sağlamdır.

Dominant orqanların funksiyaları haqqında nəticə çıxarmağın yoluna gəlincə, beynin vəziyyəti haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz | könüllü hərəkətlərin vəziyyəti ilə, hisslərin hərəkətləri və düşüncə hərəkətləri ilə: ürək haqqında - nəbz və tənəffüslə, qaraciyər haqqında - nəcis və sidiklə; fakt budur ki, qaraciyərin zəifliyi səbəbindən nəcis və sidik təzə ətin yuyulduğu suya bənzəyir.

Xəstəliyə dəlalət edən təzahürlərə gəlincə, onların bəziləri xəstəliyin özünü göstərir, məsələn, qızdırma zamanı nəbzin tezliyinin dəyişkənliyi qızdırmanın özünü, bəziləri isə xəstəliyin təsirləndiyi yeri göstərir. Belə ki, məsələn, döş qəfəsi nahiyəsində ağrı hiss edildikdə “mişar dişi” nəbzi şişin qişada və döş-qarın obstruksiyasında yerləşdiyini, oxşar şəraitdə dalğavari nəbz isə şişin olduğunu göstərir. ağciyərin bədənində yerləşir. Bəzi əlamətlər xəstəliyin səbəbini göstərir. Bunlar müxtəlif daşqın əlamətləridir, hər çeşid bir növ daşqın olduğunu göstərir.

Təzahürləri. Xəstəliklərin bəzi təzahürləri müvəqqətidir: onlar xəstəliklə başlayır və bitir - kəskin qızdırma, atəş ağrıları, nəfəs darlığı, öskürək və plevritdə "mişar dişi" nəbzi - və bəziləri üçün xüsusi vaxt yoxdur: bəzən xəstəliklə müşayiət olunur. , və bəzən müşayiət olunmur, məsələn, qızdırma ilə baş ağrısı. Bəzi təzahürlər xəstəliyin sonunda baş verir, məsələn, böhran əlamətləri.

Buraya həm də şirənin yetişmə əlamətləri, həmçinin yetkinlik çatışmazlığı əlamətləri və xəstənin ölüm əlamətləri daxildir.

Bu təzahürlərin əksəriyyəti kəskin xəstəliklərdə baş verir.

İşarələr. Onlardan bəziləri xarici orqanların xəstəliyinə dəlalət edir və ya xüsusi hisslərdən, məsələn, dərinin təbiətindən və dərinin toxunma vəziyyətindən sərtlik, yumşaqlıq, istilik, soyuqluq və s., ya da ümumi hisslərdən götürülür. . Bu sonuncu növün əlamətləri orqanların tərkibindən, onların mövqeyindən, hərəkətdə və istirahətdə olmasından götürülür və bütün bunlar tez-tez dodaqların titrəməsi - qusma, eləcə də onların ölçüsü kimi daxili orqanların vəziyyətini göstərir. olması lazım olduğundan daha böyük və ya kiçikdir - və miqdarı. Bəzən bu da daxili orqanların vəziyyətini göstərir; Belə ki, barmaqların qısa olması qaraciyərin kiçik olmasından xəbər verir.

Nəcisin keyfiyyətinə dair nəticə: qara, ağ və ya sarıdır və bunun göstərdiyi şey vizual bir nəticədir və mədədə şişkinlik və pis həzmlə bağlı gurultu ilə bağlı nəticə eşitmədir. Buraya həmçinin qoxular, ağızdakı dad və digər oxşar əlamətlərə əsaslanan nəticə də daxildir.

Dırnaqların qabarıqlığından istehlak və lövhələr haqqında nəticə vizualdır, lakin ümumi hisslər sahəsinə düşür. Bəzən bu əlamətlərlə xarici qavrayış daxili vəziyyəti göstərir; Beləliklə, üzdəki qızartı pnevmoniyadan, qabarıq dırnaqlar isə ağciyər vərəmindən xəbər verir.

Orqanların hərəkəti və onların hərəkətsizliyi ilə bağlı nəticə daha çox müzakirə edilməli olan məsələlərdəndir. Hərəkətsizlikdən görünən təzahürlərə gəlincə, bunlar, məsələn, xəstəlik, epilepsiya, huşunu itirmə, iflic, hərəkətlərdən görünən əlamətlər isə qaz tumurcuqları, titrəmə, hıçqırıq, asqırma, əsnəmə, uzanma, öskürək, seğirmə və spazmlardır. spazmlarla başlayın. Bu hərəkətlərdən bəziləri hıçqırıq kimi əsas təbiətin hərəkətindən yaranır; bəziləri ikincil bir təbiətin hərəkətindən gəlir, məsələn, spazmlar və sarsıntılar; bəziləri sırf könüllüdür, məsələn, bir adam çarpayıda yan-yana fırlandıqda; bəziləri kompleks, təbii və könüllüdür - öskürək və sidik ifrazı kimi. Sonuncu kateqoriyanın bəzi hərəkətlərində iradə təbiətdən əvvəl gəlir, məsələn, öskürən zaman, digər hallarda isə, iradə xilas etməyə tələsmədiyi halda, məsələn, sidik və nəcis çıxararkən təbiət iradəni qabaqlayır. .

Bir sıra hərəkətlər iradənin iştirakı olmadan təbiətdən yaranır. Bəziləri bir hisslə xəbərdar edilir - məsələn, "qaz tumurcuqları", digərləri isə hiss olunmadığı üçün, məsələn, seğirmə ilə xəbərdarlıq edilmir.

Bu hərəkət növləri bir-birindən ya mahiyyət fərqinə görə fərqlənir - öskürək özlüyündə seğirmədən güclüdür - ya da hərəkət edən orqanların sayı fərqinə görə - məsələn, asqırarkən hərəkət edən orqanların sayı daha çox olur. öskürən zamana nisbətən, çünki öskürək döş qəfəsi orqanlarının hərəkəti nəticəsində baş verir, asqırma isə döş qəfəsi və baş orqanlarının birgə hərəkəti nəticəsində həyata keçirilir. Onlar həm də təhlükə dərəcəsinə görə fərqlənirlər: quru hıçqırıq zamanı hərəkətlər öskürək zamanı olduğundan daha təhlükəlidir, baxmayaraq ki, öskürək hıçqırıqdan daha güclü hərəkət edir və buna görə hansı orqan kömək üçün təbiət tərəfindən cəlb olunur. Bəzən vacib, əsas alətin köməyindən istifadə edir - məsələn, nəcis püskürən zaman qarın əzələlərinin köməyi ilə, bəzən də kənar alətin köməyi ilə, məsələn, öskürək zamanı - havanın köməyi ilə.

Bu hərəkətlər həm də onların mənbəyi olan orqanlardakı fərqə görə fərqlənir - öskürək və qıcıqlanma belə fərqlənir - və ya hərəkət edən qüvvələrin fərqliliyinə görə - məsələn, seğirmənin səbəbi fiziki, öskürək isə ruhi və ya maddə ilə - öskürək bəlğəmdən, seğirmə isə daxili küləkdən yaranır.

Bunlar xarici orqanların vəziyyətindən çəkilən əlamətlərdir. Çox vaxt onlar xarici halları göstərir, lakin bəzən onlar da daxili orqanların vəziyyətini, məsələn, üzündəki qızartı, pnevmoniyanı göstərir.

Xəstəliyin əlamətlərinə daxili xəstəlikləri göstərən əlamətlər də daxildir, lakin onlardan daxili xəstəliklər haqqında nəticə çıxaran hər kəs əvvəlcə anatomiyanı öyrənməlidir. O, hər bir orqanın mahiyyəti - ətli olub-olmaması, xarici görünüşü haqqında məlumat verir ki, məsələn, filan formalı şişin müəyyən orqanda, yoxsa başqa orqanda yerləşdiyini bilmək, Bu orqanın konturlarına uyğun olub-olmamasıdır.

Orqanda nəyinsə saxlandığını güman etmək mümkün olub-olmadığını bilmək üçün anatomiyanı da öyrənmək lazımdır, çünki bu orqana daxil olan hər şey onun içindən sürüşür və oruc tutan kimi qalır və əgər güman etmək olar ki, orqanda nəyinsə saxlanması və ya onun içindən nəyinsə sürüşməsi, onda anatomiya bilikləri orqanda nəyin saxlanıla biləcəyini və onun içindən nəyin sürüşdüyünü müəyyən etməyə imkan verir. xəstə orqanın yerləşdiyi yeri və ağrı və ya şişə görə onun orqanda və ya ondan uzaqda yerləşdiyini mühakimə edir və orqanın öz-özünə, yoxsa şəriklik yolu ilə ağrıdığını mühakimə etmək üçün onun funksiyasında kiminlə iştirak etdiyini müəyyənləşdirir. maddənin özündən ayrılması və ya ona iştirak edən orqandan daxil olması və həmçinin bu orqandan ayrılan şeyin öz substansiyasından gəlməsi və ya maddənin başqa bir orqandan ayrıldığı bir keçid olması.

Anatomiyanın tədqiqi müəyyən orqanın tərkibində nə olduğunu və bu boşalmanın məhz bu orqandan baş verdiyini güman etmək olarmı, o cümlədən orqanın funksiyasını bilmək və onun xəstəliyi haqqında nəticə çıxarmaq lazımdır. disfunksiyanın baş verməsi.

Bütün bunlar anatomiya vasitəsilə öyrənilənlərə aiddir və biz bu barədə ona görə danışırıq ki, məlum olsun ki, daxili orqanların xəstəliklərini müalicə etməyə çalışan həkim anatomiyanı bilməlidir.

Anatomiya biliklərinə yiyələnəndə daxili xəstəlikləri tanıyarkən aşağıdakı altı qaydaya əsaslanmalıdır.

Birincisi, o, müəyyən orqan funksiyalarının pozulması ilə mühakimə etməlidir; disfunksiyalar onların keyfiyyətinə və kəmiyyətinə görə tanınır və funksiyalar tərəfindən verilən göstərişlər əsas və daimidir.

İkincisi, həkim bağırsaq hərəkətlərinin təbiəti ilə mühakimə etməlidir. Onların göstəriciləri sabitdir, lakin əsas deyil: daimi - çünki onlar həmişə xəstəliyin təsdiqini təmin edir və ilkin deyil - çünki onlar özləri tərəfindən deyil, atılan maddənin yetkinliyinin və ya yetişməməsinin bir göstəricisi kimi xidmət edirlər.

Üçüncüsü, həkim ağrıya, dördüncü, şişməyə, beşinci, orqanın vəziyyətinə, altıncı, xəstəliyin müvafiq xarici təzahürlərinə görə hökm verməlidir, lakin onların göstərişləri nə əsas, nə də daimidir.

İndi bu qaydaların hər biri haqqında ətraflı danışaq.

Funksiyaya görə tanınmağa gəlincə, burada söhbət ondan ibarətdir ki, əgər orqanın funksiyası öz təbii yolla getmirsə, bu, müvafiq qüvvənin zədələnmədən təsirləndiyini, qüvvənin zədələnməsinin ardınca isə orqan xəstəliyinin əmələ gəldiyini göstərir. hansı qüvvə fəaliyyət göstərir.

Üç növ disfunksiya var. Görmə qabiliyyəti azalan gözdə olduğu kimi funksiyalar zəifləyir, beləliklə, o, hər şeyi daha az aydın və yaxın məsafədə görür, ya da qidaları daha çətin, yavaş və daha az miqdarda həzm edən mədədə, ya da dəyişir. olmayan bir şeyi görən və ya bir şeyi olduğu kimi görən gözdə olduğu kimi, və ya mədə kimi, yeməyi xarab və zəif həzm edən və ya dayanan göz kimi, heç görməyən və ya heç həzm etməyən mədə.

Boşaltma və saxlama əlamətlərinə gəlincə, bunlar çoxşaxəli əlamətlərdir. Onlar xəstəliyi qeyri-təbii tutma faktoru ilə göstərirlər, məsələn, sidik və ya nəcisin tutulmasından əziyyət çəkən bir insanda olduğu kimi, atılması lazım olanın tutulması və ya qeyri-təbii evakuasiya faktı. Ya ifrazat orqanın maddəsinə aiddir, ya da bu səbəbdən deyil, xəstəlik əlamətidir. Orqanın cövhərinə aid olan şey üç cəhətdən xəstəliyə dəlalət edir.

Birincisi, bu, özünün mahiyyəti ilə ifadə edə bilər - belə ki, qan gələn boğaz ağciyər borusunda korroziyaya səbəb olan xora olduğunu göstərir.

İkincisi, buraxılış miqdarı; Bunlar sıyrıqlar zamanı çıxan plyonkalardır: əgər qalındırsa, bu xoranın yoğun bağırsaqda olduğunu, nazik təbəqələr isə nazik bağırsaqda olduğunu göstərir.

Üçüncüsü, axıntı rəngi ilə xəstəliyi göstərir; Bu nəcisdə filmləri olan qırmızı çöküntüdür.

Qırmızı rəng axıntının böyrəklər kimi ətli orqanlardan və ya ağ rəngdə axıntının sidik kisəsi kimi sinirlərlə zəngin orqanlardan gəldiyini göstərir.

Orqan maddəsinə aid olmadığını göstərən ifrazatlar isə ya onların çıxışı təbii olmadığı üçün, məsələn, sağlam şirələr və qan çıxdıqda, ya da keyfiyyəti qeyri-təbii olduğundan, məsələn, xarab qandan xəbər verir. , onun görünüşünün adi olub-olmamasının əhəmiyyəti yoxdur; və ya ümumiyyətlə qeyri-təbii olduqları üçün, məsələn, daşlar. Yaxud onların hasilatı təbii olsa da, kəmiyyətcə qeyri-təbii ola bilər; eyni zamanda, az və ya çoxlu bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı ilə olduğu kimi, ya azdır, ya da çox olur, ya da onların çıxışı normal olsa da, keyfiyyətcə qeyri-təbii; Bunlar qara nəcis və sidikdir. Çıxış yerlərində də qeyri-təbii ola bilərlər, baxmayaraq ki, onların çıxışı çox yaygındır; Bu, ileus zamanı yuxarıdan çıxan nəcisdir.

Ağrının verdiyi əlamətlərə gəlincə, onlar iki kateqoriyaya bölünür. Fakt budur ki, ağrı ya yeri ilə bir xəstəliyi göstərir - məsələn, ağrı sağdadırsa, o zaman qaraciyərdə, soldadırsa, dalaqda və bəzən təbiəti ilə səbəbi göstərir. ağrının səbəblərini şöbədə ətraflı şəkildə müzakirə etdiyimiz kimi. Məsələn, ağrı şiddətlidirsə, bu, həssas olmayan və ya həssaslığını itirmiş bir orqandakı şişi göstərir; nagging ağrı maddənin bolluğunu göstərir; yanan ağrı kəskin maddəni göstərir.

Şişin verdiyi əlamətlər üç cür olur: xəstəlik ya şişin mahiyyətində görünür - beləliklə, qızartı sarı öd, sərtlik - qara öd varlığını göstərir - və ya onun yerində: sağdakı şişkinlik şişin olduğunu göstərir. şiş qaraciyər nahiyəsindədir, solda olan şişlik şişin dalağın nahiyəsində olduğunu və ya konturuna görə onu göstərir: əgər şiş sağ tərəfdədirsə və ayparaya bənzəyirsə, bu, şişin olduğunu göstərir. qaraciyərin özündə, lakin uzunsovdursa, bu, şişin qaraciyərin üstündə yerləşən əzələdə olduğunu göstərir.

Yerə görə verilən əlamətlərə gəlincə, onlar ya yerləşdiyi yerə görə, ya da xəstəliyə aid olan orqanlara görə xəstəliyi göstərirlər. Yerinə gəldikdə, bu aydındır və əlaqəli orqanlara gəldikdə, əlamət barmaqlarda əvvəlki səbəblərdən yaranan ağrıdır, onun mənbəyinin altıncı cüt boyun sinirinin zədələnməsi olduğunu göstərir.