表明存在上述三种健康状况之一的表现和体征包含在三个变体之一中。首先,这些迹象表明当前存在的情况。盖伦说:“只有病人才能从这样的迹象中受益,因为他知道自己应该做什么。”其次,它是表明以前存在的情况的标志。盖伦说:“只有医生才能从中受益,因为这表明了医生在其技艺上的先进地位,并增加了人们对他的建议的信心。”第三,它是表示未来将要发生的情况的征兆。盖伦说:“双方都受益于此:医生因为这表明了他在识别疾病方面的先进地位,而患者则因为他从中了解了他的治疗方案应该是什么。”
在健康的迹象中,有些表明了平衡的性质——我们将在适当的地方讨论这一点——而有些则表明了组合的均匀性。后者包括与本质相关的标志,例如,表明给定器官的添加、位置、大小和数量符合预期——这些表达的含义已经详细讨论过——以及与次要相关的标志品质,与善与美的程度相关,最后,与完整性相关的标志,即表明行为的完整性以及它们始终保持完美的事实。毕竟,每一个动作完成的器官都是健康的。
至于如何得出主导器官功能的结论,可以了解一下大脑的状态|通过自愿行为的状态,通过感觉的行为和思想的行为:关于心脏 - 通过脉搏和呼吸,关于肝脏 - 通过粪便和尿液;事实上,由于肝脏虚弱,粪便和尿液变得与清洗新鲜肉的水相似。
至于疾病的表现,有的表明疾病本身,如发烧时脉搏的变化表明发烧本身,有的表明患病的部位。因此,例如,当胸部感到疼痛时,脉搏呈“锯齿状”,表明肿瘤位于膜内和胸腹梗阻处,而类似情况下的波状脉搏则表明肿瘤位于膜内和胸腹梗阻处。位于肺体内。一些迹象表明疾病的原因。这些是溢出的各种迹象,每种迹象都表明某种溢出。
表现形式。有些疾病的表现是暂时的:它们随着疾病的发生而开始和结束,例如急性发烧、刺痛、气短、咳嗽和胸膜炎的“锯齿”脉搏,而对于某些症状来说,没有特定的时间:它们有时伴随着疾病,有时不伴随,例如头痛伴发烧。一些表现出现在疾病末期,例如危机迹象。
这还包括果汁成熟的迹象,以及未成熟的迹象和患者死亡的迹象。
这些表现大多数发生在急性疾病中。
迹象。其中一些表示外部器官的疾病,或者来自特定的感觉,例如肤色的性质和皮肤的状况,触摸时的硬度、柔软度、温热度、冷度等,或者来自一般感觉。后一种迹象是从器官的组成、它们的位置、它们在运动和静止时的存在得出的,所有这些通常表明内脏器官的状态,例如嘴唇颤抖 - 呕吐,以及它们的大小 -它比应有的大还是小 - 以及数量。有时这也表明内脏器官的状况;因此,手指短表明肝脏体积小。
大便质量的结论:黑、白、黄,这是视觉上的结论,而肚子咕咕叫,腹胀、消化不好,是听觉上的结论。这还包括基于气味、口腔味道和其他类似迹象的结论。
从指甲凸度得出的关于消耗和痨的结论是视觉上的,但属于一般感觉的范围。有时,这些迹象的外部感知表明了内部状态;有时,这些迹象表明了内部状态。因此,脸红表示肺炎,指甲鼓起表示肺结节。
关于器官运动和不动的结论是需要更多讨论的问题之一。至于不动时可见的症状,例如疾病、癫痫、昏厥、瘫痪,运动时可见的症状有鸡皮疙瘩、发冷、打嗝、打喷嚏、打哈欠、伸展、咳嗽、抽搐和痉挛,这些症状是疾病引起的。从痉挛开始。其中一些动作是由基本性质的动作引起的,例如打嗝;有些来自次要性质的行为,例如痉挛和颤抖;有些纯粹是自愿的,例如,当一个人在床上翻来覆去时;有些是复杂的、自然的和自愿的——例如咳嗽和排尿。在最后一类的某些动作中,意志先于自然,例如咳嗽时,而在其他情况下,自然先于意志,除非意志冲上去救援,例如大小便时。
许多运动是自然产生的,不需要意志的参与。他们中的一些人会受到某种感觉的警告,例如“鸡皮疙瘩”,但另一些人则不会受到某种感觉的警告,因为他们没有被感觉到,例如抽搐。
这些类型的动作彼此不同,要么是因为本质的不同——咳嗽本身比抽搐更强——要么是因为可动器官的数量不同——比如打喷嚏时,可动器官的数量更多。与咳嗽时相比,因为咳嗽是胸部器官运动的结果,而打喷嚏是通过胸部和头部器官的共同运动来完成的。它们的危险程度也有所不同:干打嗝期间的运动比咳嗽期间的运动更危险,尽管咳嗽比打嗝更强烈,并且根据哪个器官被自然吸引来提供帮助。有时它会借助一种重要的主要工具的帮助——例如,当排泄粪便时,它需要腹部肌肉的帮助;有时,它会借助一种外部工具的帮助,例如咳嗽时——需要空气的帮助。
这些运动还根据其来源器官的不同而有所不同 - 这就是咳嗽和干呕的不同之处 - 或者根据作用力的不同 - 例如,抽搐的原因是身体的,而咳嗽是精神的,或者就物质而言,咳嗽是由痰引起的,抽搐是由内风引起的。
这些是从外部器官状态得出的迹象。大多数情况下,它们表明外部情况,但有时它们也表明内脏器官的状况,例如面部潮红,表明肺炎。
病征还包括内科疾病的征兆,但从中得出内科疾病的结论,必须先研究解剖学。它提供有关每个器官的物质的信息 - 无论是否是肉质的,以及有关其外观的信息,例如,以便了解某种形状的肿瘤是否位于给定器官或另一个器官中,就是,是否与这个器官的轮廓相符。
还需要研究解剖学,以便知道是否可以假设某些东西保留在器官中,因为进入该器官的所有东西都会从它中溜走,并且它会像禁食一样保持不变,并且如果可以假设某物保留在器官中或某物从其中溜走,那么解剖学知识可以确定什么可以被认为是保留在器官中以及什么是从器官中溜走,并找出确定病变器官的位置,通过疼痛或肿瘤来判断是位于器官上还是远离器官,并确定该器官与谁一起参与功能,从而判断是单独疼痛还是共谋疼痛,物质是从自身释放还是从参与器官进入,以及从该器官分离出来的物质是否来自其自身的物质,或者它是否是物质从另一个器官分离出来的通道。
解剖学的研究对于了解给定器官中包含的内容以及是否可以假设这种排空恰好是从该器官发生的,以及了解该器官的功能并根据该器官得出其疾病的结论是必要的。功能障碍的发生。
所有这些都与通过解剖学学到的知识有关,我们谈论这一点是为了让人们知道,试图治疗内脏器官疾病的医生需要了解解剖学。
当他掌握了解剖学知识后,认识内科疾病时应遵循以下六条法则。
首先,他必须根据某些机关职能的侵犯来判断;功能障碍是通过其质量和数量来识别的,并且功能给出的指令是主要且恒定的。
其次,医生必须根据排便的性质来判断。它们的指示是恒定的,但不是主要的:恒定的 - 因为它们总是提供疾病的确认,而不是主要的 - 因为它们本身不作为指示,而是通过喷射物质的成熟或不成熟的中间标志来充当指示。
第三,医生必须根据疼痛来判断,第四,根据肿胀,第五,根据器官的位置,第六,根据疾病的相应外部表现来判断,但他们的指示既不是主要的,也不是永久的。
现在让我们详细讨论每条规则。
至于按功能来认识,这里的意思是,如果一个器官的功能不按其自然的方式进行,则表明相应的力受到损害,而力的损害就会导致该器官的疾病。力量运作的地方。
功能障碍可分为三种类型。这些功能要么减弱,如眼睛,其视觉能力变弱,因此看东西的清晰度和距离更近,要么减弱,如胃,消化食物更困难、更慢且数量更少,或者改变,比如眼睛,它看到的东西不存在,或者看到的东西不是它本来的样子,或者像胃,它会破坏食物并且消化不良,或者像眼睛一样,它根本看不见,或者像胃一样,它会破坏食物。胃,根本不消化。
至于排空和滞留的迹象,这些是多方面的迹象。它们通过不自然滞留的因素来表明疾病,例如,应该排出的物质滞留,如患有尿液或粪便滞留的人,或者非自然排泄的事实。它是疾病的征兆,要么是因为分泌物属于器官的物质,要么不是这个原因。属于器官实质的东西以三种方式指示疾病。
首先,它可以通过其本身的物质来表明 - 因此,血液流出的喉咙表明肺管中存在腐蚀性溃疡。
其次,释放量;这些是擦伤时出现的薄膜:如果较厚,则表明溃疡在大肠,如果薄膜较薄,则表明溃疡在小肠。
第三,分泌物的颜色表明有病;这是粪便中带有薄膜的红色沉淀物。
红色表示分泌物来自肉质器官,例如肾脏;白色表示分泌物来自富含神经的器官,例如膀胱。
分泌物表明它们不属于器官的物质,这表明有疾病,因为它们的分泌物不是自然的,例如健康的汁液和血液出来时,或者是因为它们的质量不自然,例如变质的血液,其外观是否正常并不重要;或者因为它们的本质通常是非天然的,例如石头。或者,尽管它们的产出是自然的,但它们的数量可能是不自然的;同时,其量或少,或多,如大便、小便过少或过多,或虽排量正常,但质不自然。这些是黑色的粪便和尿液。尽管它们的出口很常见,但它们的出口处也可能不自然。这是肠梗阻期间从上方排出的粪便。
至于疼痛所带来的症状,可分为两类。事实上,疼痛可以通过其位置来指示疾病 - 例如,如果疼痛在右侧,则疼痛在肝脏,如果疼痛在左侧,则在脾脏,有时通过其性质表明疼痛的原因疼痛的原因,我们在科室详细讨论过。例如,如果疼痛剧烈,则表明器官中存在肿瘤,不敏感或已失去敏感性;持续的疼痛表明物质丰富;灼痛表明物质尖锐。
肿瘤给出的迹象有三种:疾病要么在肿瘤的本质中可见 - 因此,丹毒表明存在黄胆汁,硬度 - 黑胆汁 - 或在其位置:右侧肿胀表明存在肿瘤在肝区,左侧肿块表明肿瘤在脾脏区域,或者从其轮廓来看:如果肿块在右侧,呈新月形,则表明肿瘤在脾脏区域。位于肝脏本身,但如果呈椭圆形,则表明肿瘤位于肝脏上方的肌肉中
至于按部位给出的体征,它们要么按部位指示疾病,要么按与疾病有关的器官指示疾病。至于部位,这是明确的,而从涉及的器官来看,症状是手指因某种原因而疼痛,说明其根源是第六对颈神经的损伤。