Varises pada korda spermatika (varikokel)

Varises pada tali spermatika, atau varikokel, merupakan masalah umum pada pria berusia 16 hingga 35 tahun. Ini paling sering berkembang di sebelah kiri dan merupakan perubahan anatomi yang paling umum pada pria yang menderita infertilitas. Menurut konsep modern, varikokel berkembang karena adanya pelanggaran aliran keluar dari vena ovarium kiri, yang mengalir ke vena ginjal pada sudut kanan.

Varikokel sekunder (bergejala) mungkin disebabkan oleh trombosis atau stergosis vena ginjal oleh tumor ginjal. Kerusakan bilateral disebabkan oleh ketidakmampuan primer katup vena testis dan/atau adanya anastomosis arteriovenosa. Peningkatan tekanan pada vena ginjal karena satu dan lain hal menyebabkan aliran balik darah dari vena ginjal melalui vena testis ke pleksus pampiniformis testis dan kemudian melalui vena spermatika eksterna ke vena iliaka komunis.

Akumulasi dan stagnasi darah menyebabkan peningkatan suhu di dalam skrotum dan merusak spermatogenesis. Pada wanita, dengan analogi dengan varikokel, apa yang disebut varikokel ovarium dapat berkembang - dilatasi varises pada pleksus ovarium, yang secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi.

Gejala varikokel antara lain rasa berat, nyeri pada testis, skrotum, sepanjang korda spermatika, yang semakin parah seiring aktivitas fisik dan berdiri lama. Pada palpasi skrotum, vena korda spermatika (“bola cacing”) yang berbelit-belit dan kadang-kadang hidrokel kecil di sisi yang terkena ditentukan.

Perjalanan penyakit ini progresif secara bertahap. Dengan normalisasi kehidupan seksual, kemunduran gejala dicatat. Munculnya varikokel di usia tua lebih merupakan ciri asal mula gejala penyakit.

Diagnosis varikokel sederhana karena gejala klinisnya yang khas. Klarifikasi penyebab varikokel dilakukan dengan menggunakan metode penelitian modern, seperti venografi ginjal dan arteriografi, venotonometri.

Dalam kasus nyeri parah, perawatan bedah diindikasikan: dengan sayatan sejajar dengan kanalis inguinalis, vena testis diisolasi secara ekstraperitoneal dan diikat di sepertiga bagian bawah (operasi Ivani-sevich). Sebagai tindakan konservatif, disarankan untuk mengenakan pakaian kompresi, yang membantu mengurangi stagnasi darah di area testis dan meningkatkan sirkulasi darah. Obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan tonus vena, serta obat-obatan yang meningkatkan spermatogenesis, juga dapat diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, varikokel tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, jika varikokel menyebabkan kemandulan atau menyebabkan rasa sakit yang parah, pembedahan mungkin diperlukan. Bagaimanapun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli urologi atau andrologi untuk konsultasi dan meresepkan pengobatan yang tepat.