精索の静脈瘤（精索静脈瘤）

精索の静脈瘤、または精索静脈瘤は、16 ～ 35 歳の男性によく見られる問題です。これは左側に発生することが最も多く、不妊症に悩む男性に最もよく見られる解剖学的変化です。現代の概念によると、精索静脈瘤は、腎静脈に直角に流れる左卵巣静脈からの流出の違反によって発症します。

続発性（症候性）精索静脈瘤は、腎臓腫瘍による腎静脈の血栓症または狭窄症の結果である可能性があります。両側性損傷は、精巣静脈弁の一次機能不全および/または動静脈吻合の存在によって引き起こされます。何らかの理由で腎静脈内の圧力が上昇すると、腎静脈から精巣静脈を通って睾丸の乳房状叢に流れ込み、さらに外精静脈を通って総腸骨静脈に血液が逆流します。

血液の蓄積と停滞は、陰嚢内の温度の上昇につながり、精子形成に損傷を与えます。女性では、精索静脈瘤と同様に、いわゆる卵巣精索静脈瘤が発症する可能性があります。卵巣叢の静脈瘤の拡張であり、臨床的には月経不順の形で現れます。

精索静脈瘤の症状には、精索に沿った睾丸、陰嚢の重さ、痛みが含まれ、身体活動や長時間立っていると痛みが増します。陰嚢を触診すると、精索の入り組んだ静脈（「虫の球」）や、場合によっては患側の小さな水腫が確認されます。

病気の経過は徐々に進行します。性生活の正常化に伴い、症状の退行が認められます。高齢者における精索静脈瘤の出現は、この病気の症候性の発生としてより典型的です。

精索静脈瘤の診断は、特徴的な臨床症状があるため簡単です。精索静脈瘤の原因の解明は、腎静脈造影や動脈造影、静脈圧測定などの最新の研究方法を使用して行われます。

重度の痛みの場合は、外科的治療が必要です。鼠径管に平行に切開し、精巣静脈を腹膜外に分離し、下3分の1で結紮します（イヴァニ・セビッチ手術）。保守的な対策として、睾丸領域の血液停滞を軽減し、血液循環を改善するのに役立つ圧縮衣服を着用することをお勧めします。微小循環や静脈の緊張を改善する薬、精子形成を改善する薬も処方されることがあります。

ほとんどの場合、精索静脈瘤は健康を脅かすものではなく、治療の必要はありません。ただし、精索静脈瘤が不妊症を引き起こしたり、重大な痛みを引き起こしたりする場合は、手術が必要になることがあります。いずれの場合も、泌尿器科医または男性専門医に相談し、適切な治療法を処方してもらうことをお勧めします。