精索静脉曲张（精索静脉曲张）

精索静脉曲张或精索静脉曲张是 16 至 35 岁男性的常见问题。它最常发生在左侧，是患有不育症的男性中最常见的解剖学变化。根据现代观念，精索静脉曲张的发生是由于左卵巢静脉的流出受到侵犯，该静脉以直角流入肾静脉。

继发性（有症状的）精索静脉曲张可能是肾肿瘤血栓形成或肾静脉阻塞的结果。双侧损伤是由睾丸静脉瓣原发性功能不全和/或动静脉吻合引起的。由于某种原因导致肾静脉压力增加，导致血液从肾静脉逆流通过睾丸静脉进入睾丸的蔓状丛，然后通过精索外静脉进入髂总静脉。

血液的积聚和停滞导致阴囊内温度升高并损害精子发生。在女性中，与精索静脉曲张类似，可能会出现所谓的卵巢精索静脉曲张 - 卵巢丛曲张扩张，临床表现为月经不规律。

精索静脉曲张的症状包括沉重感、睾丸、阴囊、精索疼痛，随着体力活动和长时间站立而加重。触诊阴囊后，可发现精索曲折的静脉（“蠕虫球”），有时还会发现患侧的小鞘膜积液。

病程是逐渐进展的。随着性生活的正常化，症状会消退。老年精索静脉曲张的出现对于该疾病的症状起源来说更为典型。

由于具有特征性的临床症状，精索静脉曲张的诊断很简单。使用现代研究方法，如肾静脉造影和动脉造影、静脉张力测定法，可以明确精索静脉曲张的病因。

如果疼痛剧烈，则需要进行手术治疗：平行于腹股沟管切开一个切口，在腹膜外分离睾丸静脉并在下三分之一处结扎（伊万尼-塞维奇手术）。作为保守措施，建议穿着压缩衣，这有助于减少睾丸区域的血液停滞并改善血液循环。还可以服用改善微循环和静脉张力的药物以及改善精子发生的药物。

在大多数情况下，精索静脉曲张不会对健康构成威胁，也不需要治疗。然而，如果精索静脉曲张导致不孕或引起明显疼痛，则可能需要手术。无论如何，建议咨询泌尿科医生或男科医生进行咨询并开出适当的治疗方法。