Vene varicose del funicolo spermatico (varicocele)

Le vene varicose del cordone spermatico, o varicocele, sono un problema comune negli uomini di età compresa tra 16 e 35 anni. Si sviluppa più spesso a sinistra ed è il cambiamento anatomico più comune negli uomini che soffrono di infertilità. Secondo i concetti moderni, il varicocele si sviluppa a causa di una violazione del deflusso dalla vena ovarica sinistra, che sfocia nella vena renale ad angolo retto.

Il varicocele secondario (sintomatico) può essere una conseguenza della trombosi o della stergosi ​​della vena renale da parte di un tumore renale. Il danno bilaterale è causato dall'incompetenza primaria delle valvole delle vene testicolari e/o dalla presenza di anastomosi artero-venose. L'aumento della pressione nella vena renale per un motivo o per l'altro porta al flusso inverso del sangue dalla vena renale attraverso la vena testicolare nel plesso pampiniforme del testicolo e quindi attraverso la vena spermatica esterna nella vena iliaca comune.

L'accumulo e il ristagno del sangue portano ad un aumento della temperatura all'interno dello scroto e danneggiano la spermatogenesi. Nelle donne, per analogia con il varicocele, può svilupparsi il cosiddetto varicocele ovarico: dilatazione varicosa del plesso ovarico, manifestata clinicamente sotto forma di irregolarità mestruali.

I sintomi del varicocele comprendono una sensazione di pesantezza, dolore al testicolo, allo scroto, lungo il funicolo spermatico, che aumenta con l'attività fisica e la posizione eretta prolungata. Alla palpazione dello scroto si rilevano le vene contorte del funicolo spermatico ("palla di vermi") e talvolta un piccolo idrocele sul lato interessato.

Il decorso della malattia è gradualmente progressivo. Con la normalizzazione della vita sessuale, si nota la regressione dei sintomi. La comparsa del varicocele in età avanzata è più tipica della genesi sintomatica della malattia.

La diagnosi del varicocele è semplice a causa dei segni clinici caratteristici. Il chiarimento della causa del varicocele viene effettuato utilizzando moderni metodi di ricerca, come la venografia e l'arteriografia renale, la venotonometria.

In caso di dolore intenso è indicato il trattamento chirurgico: mediante un'incisione parallela al canale inguinale, si isola extraperitonealmente la vena testicolare e si lega nel terzo inferiore (operazione di Ivansevich). Come misura conservativa, si consiglia di indossare indumenti compressivi, che aiutano a ridurre il ristagno di sangue nella zona testicolare e a migliorare la circolazione sanguigna. Possono essere prescritti anche farmaci che migliorano la microcircolazione e il tono venoso, nonché farmaci che migliorano la spermatogenesi.

Nella maggior parte dei casi, il varicocele non rappresenta un pericolo per la salute e non richiede trattamento. Tuttavia, se un varicocele porta alla sterilità o provoca dolore significativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In ogni caso, si consiglia di consultare un urologo o un andrologo per un consulto e prescrivere un trattamento adeguato.