Varices du cordon spermatique (varicocèle)

Les varices du cordon spermatique, ou varicocèles, sont un problème courant chez les hommes âgés de 16 à 35 ans. Elle se développe le plus souvent à gauche et constitue la modification anatomique la plus courante chez les hommes souffrant d'infertilité. Selon les concepts modernes, la varicocèle se développe en raison d'une violation de l'écoulement de la veine ovarienne gauche, qui se jette dans la veine rénale à angle droit.

La varicocèle secondaire (symptomatique) peut être une conséquence d'une thrombose ou d'une stérigose de la veine rénale par une tumeur rénale. Les lésions bilatérales sont causées par une incompétence primaire des valvules veineuses testiculaires et/ou par la présence d'anastomoses artérioveineuses. Une pression accrue dans la veine rénale pour une raison ou une autre entraîne un flux sanguin inverse de la veine rénale à travers la veine testiculaire vers le plexus pampiniforme du testicule, puis à travers la veine spermatique externe vers la veine iliaque commune.

L’accumulation et la stagnation du sang entraînent une augmentation de la température à l’intérieur du scrotum et endommagent la spermatogenèse. Chez les femmes, par analogie avec la varicocèle, la varicocèle dite ovarienne peut se développer - une dilatation variqueuse du plexus ovarien, se manifestant cliniquement sous la forme d'irrégularités menstruelles.

Les symptômes de la varicocèle comprennent une sensation de lourdeur, des douleurs dans le testicule, le scrotum, le long du cordon spermatique, qui augmentent avec l'activité physique et la position debout prolongée. À la palpation du scrotum, des veines alambiquées du cordon spermatique (« boule de vers ») et parfois une petite hydrocèle du côté affecté sont déterminées.

L'évolution de la maladie progresse progressivement. Avec la normalisation de la vie sexuelle, on note une régression des symptômes. L'apparition de la varicocèle à un âge avancé est plus typique de la genèse symptomatique de la maladie.

Le diagnostic de la varicocèle est simple en raison des signes cliniques caractéristiques. La clarification de la cause de la varicocèle est réalisée à l'aide de méthodes de recherche modernes, telles que la phlébographie rénale et l'artériographie, la veinotonométrie.

En cas de douleur intense, un traitement chirurgical est indiqué : par une incision parallèle au canal inguinal, la veine testiculaire est isolée par voie extrapéritonéale et ligaturée dans le tiers inférieur (opération d'Ivani-sevich). Par mesure conservatrice, il est recommandé de porter des vêtements de compression, ce qui contribue à réduire la stagnation du sang dans la zone testiculaire et à améliorer la circulation sanguine. Des médicaments améliorant la microcirculation et le tonus veineux, ainsi que des médicaments améliorant la spermatogenèse, peuvent également être prescrits.

Dans la plupart des cas, la varicocèle ne constitue pas une menace pour la santé et ne nécessite aucun traitement. Cependant, si une varicocèle entraîne une infertilité ou provoque une douleur importante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans tous les cas, il est recommandé de consulter un urologue ou un andrologue pour consultation et prescription d'un traitement adapté.