Разширени вени на семенната връв (варикоцеле)

Разширените вени на семенната връв или варикоцеле са често срещан проблем при мъже на възраст от 16 до 35 години. Най-често се развива вляво и е най-честата анатомична промяна при мъже, страдащи от безплодие. Според съвременните концепции варикоцеле се развива поради нарушение на изтичането от лявата овариална вена, която се влива в бъбречната вена под прав ъгъл.

Вторично (симптоматично) варикоцеле може да бъде следствие от тромбоза или стергоза на бъбречната вена от бъбречен тумор. Двустранното увреждане се причинява от първична некомпетентност на клапите на тестикуларната вена и/или наличието на артериовенозни анастомози. Повишеното налягане в бъбречната вена поради една или друга причина води до обратен поток на кръвта от бъбречната вена през тестикуларната вена в pampiniform plexus на тестиса и след това през външната семенна вена в общата илиачна вена.

Натрупването и стагнацията на кръвта води до повишаване на температурата вътре в скротума и нарушава сперматогенезата. При жените, по аналогия с варикоцеле, може да се развие т. нар. овариално варикоцеле - варикозно разширение на яйчниковия плексус, клинично изявяващо се под формата на менструални нарушения.

Симптомите на варикоцеле включват усещане за тежест, болка в тестисите, скротума, по протежение на семенната връв, която се засилва при физическа активност и продължително стоене. При палпация на скротума се определят извити вени на семенната връв ("топка от червеи") и понякога малко хидроцеле от засегнатата страна.

Протичането на заболяването е постепенно прогресивно. С нормализиране на сексуалния живот се отбелязва регресия на симптомите. Появата на варикоцеле в напреднала възраст е по-характерна за симптоматичния генезис на заболяването.

Диагнозата на варикоцеле е проста поради характерните клинични признаци. Изясняването на причината за варикоцеле се извършва с помощта на съвременни методи на изследване, като бъбречна венография и артериография, венотонометрия.

В случай на силна болка е показано хирургично лечение: с помощта на разрез, успореден на ингвиналния канал, тестикуларната вена се изолира екстраперитонеално и се лигира в долната трета (операция на Ивансевич). Като консервативна мярка се препоръчва носенето на компресионно облекло, което помага за намаляване на стагнацията на кръвта в областта на тестисите и подобряване на кръвообращението. Могат да се предписват и лекарства, които подобряват микроциркулацията и венозния тонус, както и лекарства, които подобряват сперматогенезата.

В повечето случаи варикоцеле не представлява заплаха за здравето и не изисква лечение. Въпреки това, ако варикоцеле води до безплодие или причинява значителна болка, може да се наложи операция. Във всеки случай се препоръчва да се консултирате с уролог или андролог за консултация и предписване на подходящо лечение.