A spermiumzsinór visszér (varicocele)

A hímzsinór visszértágulata vagy a varicoceles gyakori probléma a 16 és 35 év közötti férfiak körében. Leggyakrabban a bal oldalon alakul ki, és a meddőségben szenvedő férfiak leggyakoribb anatómiai elváltozása. A modern fogalmak szerint a varicocele a bal petefészek vénából való kiáramlás megsértése miatt alakul ki, amely derékszögben áramlik a vese vénába.

A másodlagos (tünetekkel járó) varicocele a vese véna thrombosisának vagy stergosisának a következménye lehet vese daganat által. A kétoldali károsodást a herevéna billentyűinek elsődleges inkompetenciája és/vagy arteriovenosus anasztomózisok okozzák. Az egyik vagy másik ok miatt megnövekedett nyomás a vese vénában a vér fordított áramlásához vezet a vese vénából a here vénán keresztül a here pampiniform plexusába, majd a külső spermatikus vénán keresztül a közös csípővénába.

A vér felhalmozódása és stagnálása a herezacskó belsejében a hőmérséklet emelkedéséhez vezet, és károsítja a spermatogenezist. Nőkben a varicocele-hoz hasonlóan kialakulhat az úgynevezett petefészek varicocele - a petefészek plexusának varikózus tágulása, amely klinikailag menstruációs rendellenességek formájában nyilvánul meg.

A varicocele tünetei közé tartozik a nehézség érzése, fájdalom a herében, a herezacskóban, a spermiumzsinór mentén, ami fokozódik a fizikai aktivitás és a hosszan tartó állás hatására. A herezacskó tapintása során a spermiumzsinór csavarodott vénáit ("féreggolyó"), és néha egy kis hidrocelét határoznak meg az érintett oldalon.

A betegség lefolyása fokozatosan progresszív. A szexuális élet normalizálódásával a tünetek regressziója figyelhető meg. A varicocele időskori megjelenése jellemzőbb a betegség tüneti genezisére.

A varicocele diagnózisa egyszerű a jellegzetes klinikai tünetek miatt. A varicocele okának tisztázását modern kutatási módszerekkel, például vese-venográfiával és arteriográfiával, venotonometriával végezzük.

Erős fájdalom esetén műtéti kezelés javasolt: a inguinális csatornával párhuzamos bemetszéssel extraperitoneálisan izolálják a here vénát és az alsó harmadban lekötik (Ivansevics műtét). Konzervatív intézkedésként kompressziós ruha viselése javasolt, ami segít csökkenteni a vérpangást a herék területén és javítja a vérkeringést. A mikrokeringést és a vénás tónust javító gyógyszerek, valamint a spermatogenezist javító gyógyszerek is felírhatók.

A legtöbb esetben a varicocele nem jelent veszélyt az egészségre, és nem igényel kezelést. Ha azonban a varicocele meddőséghez vezet, vagy jelentős fájdalmat okoz, akkor műtétre lehet szükség. Mindenesetre tanácsos urológus vagy andrológus szakorvossal konzultálni, és megfelelő kezelést előírni.