Spataderen van de zaadstreng (spatader)

Spataderen van de zaadstreng, of varicoceles, zijn een veel voorkomend probleem bij mannen in de leeftijd van 16 tot 35 jaar. Het ontwikkelt zich meestal aan de linkerkant en is de meest voorkomende anatomische verandering bij mannen die aan onvruchtbaarheid lijden. Volgens moderne concepten ontstaat varicocele als gevolg van een overtreding van de uitstroom uit de linker eierstokader, die in een rechte hoek in de nierader stroomt.

Secundaire (symptomatische) varicocele kan een gevolg zijn van trombose of stergose van de nierader door een niertumor. Bilaterale schade wordt veroorzaakt door primaire incompetentie van de veneuze testiskleppen en/of de aanwezigheid van arterioveneuze anastomosen. Verhoogde druk in de nierader vanwege de een of andere reden leidt tot een omgekeerde bloedstroom van de nierader via de testiculaire ader naar de pampiniforme plexus van de zaadbal en vervolgens via de externe zaadader naar de gemeenschappelijke iliacale ader.

De ophoping en stagnatie van bloed leidt tot een stijging van de temperatuur in het scrotum en beschadigt de spermatogenese. Bij vrouwen kan, naar analogie met varicocele, de zogenaamde ovariële varicocele ontstaan: spataderdilatatie van de plexus van de eierstokken, klinisch gemanifesteerd in de vorm van onregelmatige menstruatie.

Symptomen van varicocele zijn onder meer een gevoel van zwaarte, pijn in de zaadbal, het scrotum, langs de zaadstreng, dat toeneemt bij lichamelijke activiteit en langdurig staan. Bij palpatie van het scrotum worden ingewikkelde aderen van de zaadstreng ("wormbal") en soms een kleine hydrocele aan de aangedane zijde bepaald.

Het verloop van de ziekte is geleidelijk progressief. Met de normalisatie van het seksuele leven wordt regressie van de symptomen opgemerkt. Het optreden van varicocele op oudere leeftijd is meer typerend voor de symptomatische genese van de ziekte.

De diagnose van varicocele is eenvoudig vanwege de karakteristieke klinische symptomen. Opheldering van de oorzaak van varicocele wordt uitgevoerd met behulp van moderne onderzoeksmethoden, zoals niervenografie en arteriografie, venotonometrie.

In geval van ernstige pijn is een chirurgische behandeling geïndiceerd: met een incisie parallel aan het lieskanaal wordt de testiculaire ader extraperitoneaal geïsoleerd en afgebonden in het onderste derde deel (operatie van Ivani-sevich). Als conservatieve maatregel wordt het dragen van compressiekleding aanbevolen, wat de bloedstagnatie in het testisgebied helpt verminderen en de bloedcirculatie verbetert. Geneesmiddelen die de microcirculatie en de veneuze tonus verbeteren, evenals geneesmiddelen die de spermatogenese verbeteren, kunnen ook worden voorgeschreven.

In de meeste gevallen vormt varicocele geen bedreiging voor de gezondheid en vereist het geen behandeling. Als een varicocele echter tot onvruchtbaarheid leidt of aanzienlijke pijn veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn. In ieder geval wordt aanbevolen om een ​​uroloog of androloog te raadplegen voor overleg en het voorschrijven van een passende behandeling.