Spermatik kordun varisli damarları (varikosel)

Spermatik kordun varisli damarları veya varikosel, 16 ila 35 yaş arası erkeklerde sık görülen bir sorundur. Çoğunlukla solda gelişir ve kısırlıktan yakınan erkeklerde en sık görülen anatomik değişikliktir. Modern kavramlara göre varikosel, böbrek damarına dik açıyla akan sol yumurtalık damarından çıkışın ihlali nedeniyle gelişir.

İkincil (semptomatik) varikosel, böbrek tümörü nedeniyle renal ven trombozu veya stergozu sonucu oluşabilir. Bilateral hasar, testiküler ven kapaklarının primer yetersizliğinden ve/veya arteriyovenöz anastomozların varlığından kaynaklanır. Bir nedenden ötürü böbrek damarındaki artan basınç, kanın böbrek damarından testiküler damar yoluyla testisin pampiniform pleksusuna ve daha sonra dış spermatik damar yoluyla ortak iliak damara ters akışına yol açar.

Kanın birikmesi ve durması, skrotum içindeki sıcaklığın artmasına neden olur ve spermatogeneze zarar verir. Kadınlarda, varikosel ile benzer şekilde, sözde yumurtalık varikosel gelişebilir - yumurtalık pleksusunun varisli dilatasyonu, klinik olarak adet düzensizlikleri şeklinde kendini gösterir.

Varikosel belirtileri arasında fiziksel aktivite ve uzun süreli ayakta durma ile artan ağırlık hissi, testislerde, skrotumda ve spermatik kord boyunca ağrı yer alır. Skrotumun palpasyonu üzerine spermatik kordun kıvrımlı damarları (“solucanlar yumağı”) ve bazen etkilenen tarafta küçük bir hidrosel belirlenir.

Hastalığın seyri yavaş yavaş ilerlemektedir. Cinsel yaşamın normalleşmesiyle birlikte semptomlarda gerileme kaydedildi. Varikoselin yaşlılıkta ortaya çıkışı, hastalığın semptomatik oluşumu için daha tipiktir.

Varikosel tanısı karakteristik klinik bulgular nedeniyle basittir. Varikosel nedeninin açıklığa kavuşturulması, renal venografi ve arteriyografi, venotonometri gibi modern araştırma yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Şiddetli ağrı durumunda cerrahi tedavi endikedir: kasık kanalına paralel bir kesi ile testis damarı ekstraperitoneal olarak izole edilir ve alt üçte birlik kısmına bağlanır (Ivani-sevich'in operasyonu). Muhafazakar bir önlem olarak, testis bölgesindeki kan durgunluğunu azaltmaya ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan kompresyon giysilerinin giyilmesi önerilir. Mikrosirkülasyonu ve venöz tonu iyileştiren ilaçların yanı sıra spermatogenezi iyileştiren ilaçlar da reçete edilebilir.

Çoğu durumda varikosel sağlık açısından tehdit oluşturmaz ve tedavi gerektirmez. Ancak varikosel kısırlığa yol açıyorsa veya şiddetli ağrıya neden oluyorsa ameliyat gerekebilir. Her durumda, konsültasyon ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir ürolog veya androloga danışmanız önerilir.