Varizes do cordão espermático (varicocele)

As varizes do cordão espermático, ou varicoceles, são um problema comum em homens de 16 a 35 anos. Na maioria das vezes se desenvolve à esquerda e é a alteração anatômica mais comum em homens que sofrem de infertilidade. De acordo com os conceitos modernos, a varicocele se desenvolve devido a uma violação do fluxo de saída da veia ovariana esquerda, que flui para a veia renal em ângulo reto.

A varicocele secundária (sintomática) pode ser consequência de trombose ou estergose da veia renal por tumor renal. O dano bilateral é causado pela incompetência primária das válvulas da veia testicular e/ou pela presença de anastomoses arteriovenosas. O aumento da pressão na veia renal devido a um motivo ou outro leva ao fluxo reverso do sangue da veia renal através da veia testicular para o plexo pampiniforme do testículo e depois através da veia espermática externa para a veia ilíaca comum.

O acúmulo e a estagnação do sangue levam ao aumento da temperatura dentro do escroto e prejudicam a espermatogênese. Nas mulheres, por analogia com a varicocele, pode desenvolver-se a chamada varicocele ovariana - dilatação varicosa do plexo ovariano, manifestada clinicamente na forma de irregularidades menstruais.

Os sintomas da varicocele incluem sensação de peso, dor no testículo, escroto, ao longo do cordão espermático, que aumenta com a atividade física e ficar em pé por muito tempo. À palpação do escroto, são determinadas veias contorcidas do cordão espermático (“bola de vermes”) e, às vezes, uma pequena hidrocele no lado afetado.

O curso da doença é gradualmente progressivo. Com a normalização da vida sexual, nota-se a regressão dos sintomas. O aparecimento da varicocele na velhice é mais típico da gênese sintomática da doença.

O diagnóstico da varicocele é simples devido aos sinais clínicos característicos. O esclarecimento da causa da varicocele é feito por meio de métodos modernos de pesquisa, como venografia e arteriografia renal, venotonometria.

Em caso de dor intensa, o tratamento cirúrgico está indicado: por meio de uma incisão paralela ao canal inguinal, a veia testicular é isolada extraperitonealmente e ligada no terço inferior (operação de Ivansevich). Como medida conservadora, recomenda-se o uso de cintas de compressão, que ajudam a reduzir a estagnação do sangue na região testicular e a melhorar a circulação sanguínea. Também podem ser prescritos medicamentos que melhoram a microcirculação e o tônus ​​​​venoso, bem como medicamentos que melhoram a espermatogênese.

Na maioria dos casos, a varicocele não representa uma ameaça à saúde e não requer tratamento. No entanto, se uma varicocele levar à infertilidade ou causar dor significativa, a cirurgia poderá ser necessária. Em qualquer caso, recomenda-se consultar um urologista ou andrologista para consulta e prescrição do tratamento adequado.