Åreknuter i sædstrengen (varicocele)

Åreknuter i sædstrengen, eller varicoceles, er et vanlig problem hos menn i alderen 16 til 35 år. Det utvikler seg oftest på venstre side og er den vanligste anatomiske forandringen hos menn som lider av infertilitet. I følge moderne konsepter utvikler varicocele seg på grunn av et brudd på utstrømningen fra venstre eggstokkvene, som strømmer inn i nyrevenen i rett vinkel.

Sekundær (symptomatisk) varicocele kan være en konsekvens av trombose eller stergosis i nyrevenen av en nyresvulst. Bilateral skade er forårsaket av primær inkompetanse av testikkelveneklaffene og/eller tilstedeværelsen av arteriovenøse anastomoser. Økt trykk i nyrevenen på grunn av en eller annen grunn fører til reversert blodstrøm fra nyrevenen gjennom testikkelvenen inn i pampiniform plexus i testikkelen og deretter gjennom den ytre spermatiske venen inn i venen iliaca.

Akkumulering og stagnasjon av blod fører til en økning i temperaturen inne i pungen og skader spermatogenesen. Hos kvinner, analogt med varicocele, kan den såkalte ovarievaricocele utvikle seg - varicose dilatation av ovarieplexus, klinisk manifestert i form av menstruasjonsuregelmessigheter.

Symptomer på varicocele inkluderer en følelse av tyngde, smerter i testikkelen, pungen, langs sædstrengen, som øker med fysisk aktivitet og langvarig stående. Ved palpasjon av pungen bestemmes kronglete årer i sædstrengen ("ball av ormer") og noen ganger en liten hydrocele på den berørte siden.

Sykdomsforløpet er gradvis progressivt. Med normalisering av seksuallivet noteres regresjon av symptomer. Utseendet til varicocele i alderdommen er mer typisk for den symptomatiske genesen av sykdommen.

Diagnose av varicocele er enkel på grunn av de karakteristiske kliniske tegnene. Avklaring av årsaken til varicocele utføres ved hjelp av moderne forskningsmetoder, som renal venografi og arteriografi, venotonometri.

Ved sterke smerter er kirurgisk behandling indisert: med et snitt parallelt med lyskekanalen, isoleres testikkelvenen ekstraperitonealt og ligeres i nedre tredjedel (Ivani-sevichs operasjon). Som et konservativt tiltak anbefales det å bruke kompresjonsplagg, noe som bidrar til å redusere blodstagnasjon i testikkelområdet og forbedre blodsirkulasjonen. Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og venøs tonus, samt legemidler som forbedrer spermatogenesen, kan også foreskrives.

I de fleste tilfeller utgjør varicocele ikke en trussel mot helsen og krever ikke behandling. Men hvis en varicocele fører til infertilitet eller forårsaker betydelig smerte, kan kirurgi være nødvendig. I alle fall anbefales det å konsultere en urolog eller androlog for konsultasjon og foreskriving av passende behandling.