Giãn tĩnh mạch thừng tinh (varicocele)

Giãn tĩnh mạch thừng tinh, hay còn gọi là giãn tĩnh mạch thừng tinh, là một vấn đề phổ biến ở nam giới từ 16 đến 35 tuổi. Nó thường phát triển ở bên trái và là sự thay đổi giải phẫu phổ biến nhất ở nam giới bị vô sinh. Theo các quan niệm hiện đại, giãn tĩnh mạch thừng tinh phát triển do dòng chảy từ tĩnh mạch buồng trứng trái bị vi phạm, chảy vào tĩnh mạch thận theo một góc phải.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thứ phát (có triệu chứng) có thể là hậu quả của huyết khối hoặc tắc nghẽn tĩnh mạch thận do khối u thận. Tổn thương hai bên là do van tĩnh mạch tinh hoàn bị suy yếu nguyên phát và/hoặc sự hiện diện của thông nối động tĩnh mạch. Tăng áp lực trong tĩnh mạch thận vì lý do này hay lý do khác dẫn đến dòng máu chảy ngược từ tĩnh mạch thận qua tĩnh mạch tinh hoàn vào đám rối hình tam giác của tinh hoàn rồi theo tĩnh mạch tinh ngoài vào tĩnh mạch chậu chung.

Sự tích tụ và ứ đọng của máu dẫn đến sự gia tăng nhiệt độ bên trong bìu và làm hỏng quá trình sinh tinh. Ở phụ nữ, tương tự như giãn tĩnh mạch thừng tinh, cái gọi là giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể phát triển - giãn tĩnh mạch đám rối buồng trứng, biểu hiện lâm sàng dưới dạng kinh nguyệt không đều.

Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch thừng tinh bao gồm cảm giác nặng nề, đau ở tinh hoàn, bìu, dọc theo thừng tinh, tình trạng này tăng lên khi hoạt động thể chất và đứng lâu. Khi sờ nắn bìu, người ta có thể xác định được các tĩnh mạch phức tạp của thừng tinh (“quả bóng giun”) và đôi khi có một nang thủy tinh nhỏ ở bên bị ảnh hưởng.

Quá trình của bệnh đang dần dần tiến triển. Với việc bình thường hóa đời sống tình dục, các triệu chứng sẽ thuyên giảm. Sự xuất hiện của varicocele ở tuổi già điển hình hơn cho nguồn gốc triệu chứng của bệnh.

Chẩn đoán varicocele rất đơn giản do các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng. Việc làm rõ nguyên nhân gây ra varicocele được thực hiện bằng các phương pháp nghiên cứu hiện đại, chẳng hạn như chụp tĩnh mạch thận và chụp động mạch, đo tĩnh mạch.

Trong trường hợp đau dữ dội, điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định: bằng một vết mổ song song với ống bẹn, tĩnh mạch tinh hoàn được cô lập ngoài phúc mạc và thắt ở một phần ba dưới (phẫu thuật Ivani-sevich). Là một biện pháp bảo tồn, nên mặc quần áo nén, giúp giảm ứ đọng máu ở vùng tinh hoàn và cải thiện lưu thông máu. Các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn và trương lực tĩnh mạch cũng như các loại thuốc cải thiện khả năng sinh tinh cũng có thể được kê đơn.

Trong hầu hết các trường hợp, varicocele không gây nguy hiểm cho sức khỏe và không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh dẫn đến vô sinh hoặc gây đau đớn nhiều thì có thể cần phải phẫu thuật. Trong mọi trường hợp, nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa để được tư vấn và kê đơn điều trị thích hợp.