Варикозное Расширение Вен Семенного Канатика (Варикоцеле)

Варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле, является распространенной проблемой у мужчин в возрасте от 16 до 35 лет. Чаще всего оно развивается слева и является наиболее распространенным анатомическим изменением у мужчин, страдающих бесплодием. Согласно современным представлениям, варикоцеле развивается вследствие нарушения оттока из левой яичниковой вены, которая впадает в почечную под прямым углом.

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле может быть следствием тромбоза или стергозирования почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено первичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и(или) наличием артериовенозных анастомозов. Повышенное давление в почечной вене вследствие той или иной причины приводит к обратному току крови из почечной вены по яичковой вене в гроздьевидное сплетение яичка и далее — по наружной семенной вене в общую подвздошную вену.

Скопление и застой крови приводят к повышению температуры внутри мошонки и повреждают сперматогенез. У женщин по аналогии с варикоцеле может развиться так называемое овариковарикоцеле — варикозное расширение яичникового сплетения, клинически проявляющееся в виде нарушений менструального цикла.

Симптомы варикоцеле включают чувство тяжести, боль в яичке, мошонке, по ходу семенного канатика, которая усиливается при физической нагрузке и длительном стоянии. При пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика («клубок червей»), иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения.

Течение заболевания постепенно прогрессирующее. С нормализацией половой жизни отмечается регресс симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте более характерно для симптоматического генеза заболевания.

Диагностика варикоцеле несложна благодаря характерным клиническим признакам. Уточнение причины варикоцеле осуществляется с помощью современных методов исследования, таких как почечная венография и артериография, венотонометрия.

При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение: разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают в нижней трети яичковую вену (операция Ивани-севича). В качестве консервативных мероприятий показано ношениекомпрессионного белья, которое помогает уменьшить застой крови в области яичек и улучшить кровообращение. Также могут быть назначены препараты, улучшающие микроциркуляцию и тонус вен, а также препараты, улучшающие сперматогенез.

В большинстве случаев варикоцеле не представляет угрозы для здоровья и не требует лечения. Однако, если варикоцеле приводит к бесплодию или вызывает значительные болевые ощущения, то может потребоваться оперативное вмешательство. В любом случае, рекомендуется обратиться к урологу или андрологу для консультации и назначения соответствующего лечения.