Malattia emorragica del neonato

Malattia Emorragica del Neonato: cause, sintomi e trattamento

La malattia emorragica del neonato (HDN) è un gruppo di sindromi che si verificano a causa di un deficit transitorio di fattori della coagulazione nel primo periodo neonatale. Ciò porta a vari sanguinamenti nei neonati, che possono diventare una minaccia per la loro vita.

L'eziologia e la patogenesi dell'HDN possono essere diverse. Nella forma primaria della malattia, la causa è una carenza di vitamina K, necessaria per la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue. La forma secondaria dell'HDN si sviluppa nei neonati indeboliti o prematuri e può essere il risultato di un'infezione o dell'ipossia, nonché una conseguenza di altre malattie materne.

In entrambi i casi, la base della malattia è la coagulazione intravascolare causata dalla ridotta attività dei fattori II-VII-IX e X senza variazioni del numero delle piastrine e senza frammentazione degli eritrociti.

Il quadro clinico dell'HDN può manifestarsi in modo diverso a seconda della sua forma. Nella forma primaria i sintomi emorragici compaiono tra il 2° e il 4° giorno di vita del bambino sotto forma di sanguinamento gastrointestinale e nasale, ecchimosi generalizzate ed ematomi. La condizione generale del bambino non soffre. Il tempo di protrombina è prolungato e la maggior parte dei bambini presenta una carenza di fattori II-VII-IX e X con livelli normali di fattore V. Dopo la somministrazione di vitamina K, si osserva una rapida dinamica positiva.

Nella forma secondaria di TTH, i bambini spesso mostrano segni di ipossia o infezione. Insieme a questi fenomeni di sanguinamento si possono osservare emorragie cerebrali, ventricoli cerebrali, emorragie polmonari e altre complicazioni. Si riscontrano vari difetti della coagulazione del sangue: un moderato prolungamento del tempo di protrombina, bassi livelli di fattori V e VII, una diminuzione del numero delle piastrine, spesso con interruzione della loro funzione. L'effetto della vitamina K è basso.

La diagnosi di HDN viene stabilita sulla base dei dati clinici e dei risultati di studi ematologici, tra cui trombotest, determinazione dell'attività combinata dei fattori II e VII, conta piastrinica, determinazione dell'emoglobina, striscio di sangue e altri metodi. La diagnosi differenziale viene effettuata con altre diatesi emorragiche.

Il trattamento dell'HDN consiste nella somministrazione parenterale una tantum di vitamina K alla dose di 1 mg in pazienti affetti dalla forma primaria della malattia. Nella forma secondaria della malattia, è necessario effettuare una terapia complessa volta ad eliminare la causa della malattia, oltre a correggere i disturbi della coagulazione del sangue. Per questo è possibile utilizzare farmaci emostatici, plasma, massa piastrinica e altri metodi.

Dopo il ripristino della coagulazione del sangue, è necessario condurre un monitoraggio dinamico delle condizioni del bambino, poiché sono possibili ricadute della malattia. Si raccomanda inoltre di prevenire la TTH nei neonati, soprattutto nei gruppi ad alto rischio, somministrando vitamina K.

In generale, la prognosi per i pazienti con cefalea di tipo tensivo dipende dalla forma della malattia, dalla tempestività della diagnosi e dalla terapia necessaria. Con l’inizio tempestivo del trattamento e il giusto approccio, la prognosi è generalmente favorevole, ma in alcuni casi sono possibili complicazioni, inclusa la morte.