Hemoragisk sykdom hos nyfødte

Hemoragisk sykdom hos nyfødte: årsaker, symptomer og behandling

Hemoragisk sykdom hos nyfødte (HDN) er en gruppe syndromer som oppstår på grunn av forbigående mangel på koagulasjonsfaktorer i den tidlige neonatale perioden. Dette fører til ulike blødninger hos spedbarn, som kan bli en trussel mot livet deres.

Etiologien og patogenesen til HDN kan være forskjellig. I den primære formen av sykdommen er årsaken mangel på vitamin K, som er nødvendig for syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. Den sekundære formen for HDN utvikler seg hos svekkede eller premature spedbarn og kan være et resultat av infeksjon eller hypoksi, så vel som en konsekvens av andre morssykdommer.

I begge tilfeller er grunnlaget for sykdommen intravaskulær koagulasjon forårsaket av redusert aktivitet av faktorene II-VII-IX og X uten endringer i antall blodplater og uten fragmentering av erytrocytter.

Det kliniske bildet av HDN kan manifestere seg forskjellig avhengig av form. I den primære formen oppstår blødningssymptomer mellom 2. og 4. dag av barnets liv i form av gastrointestinal og nasal blødning, generaliserte ekkymoser og hematomer. Den generelle tilstanden til barnet lider ikke. Protrombintiden er forlenget, og de fleste barn har mangel på faktor II-VII-IX og X med normale nivåer av faktor V. Etter administrering av vitamin K observeres rask positiv dynamikk.

I den sekundære formen av TTH viser barn ofte tegn på hypoksi eller infeksjon. Sammen med disse blødningsfenomenene kan det observeres blødninger i hjernen, ventriklene i hjernen, lungeblødninger og andre komplikasjoner. En rekke blodkoagulasjonsdefekter er funnet: en moderat forlengelse av protrombintiden, lave nivåer av faktor V og VII, en reduksjon i antall blodplater, ofte med forstyrrelse av deres funksjon. Effekten av vitamin K er lav.

Diagnosen HDN er etablert på grunnlag av kliniske data og resultatene av hematologiske studier, inkludert trombotest, bestemmelse av den kombinerte aktiviteten til faktor II og VII, antall blodplater, hemoglobinbestemmelse, blodutstryk og andre metoder. Differensialdiagnose utføres med annen hemoragisk diatese.

Behandling av HDN består av en engangs parenteral administrering av vitamin K i en dose på 1 mg hos pasienter med den primære formen av sykdommen. I den sekundære formen av sykdommen er det nødvendig å utføre kompleks terapi rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, samt korrigere blodkoagulasjonsforstyrrelser. For dette kan hemostatiske legemidler, plasma, blodplatemasse og andre metoder brukes.

Etter at blodkoagulasjonen er gjenopprettet, er det nødvendig å utføre dynamisk overvåking av barnets tilstand, da tilbakefall av sykdommen er mulig. Det anbefales også å forebygge TTH hos nyfødte, spesielt i høyrisikogrupper, ved å administrere vitamin K.

Generelt avhenger prognosen for pasienter med spenningshodepine av sykdommens form, aktualitet av diagnose og nødvendig terapi. Med rettidig oppstart av behandling og riktig tilnærming er prognosen vanligvis gunstig, men i noen tilfeller er komplikasjoner, inkludert død, mulig.