Yenidoğanın Kanamalı Hastalığı

Yenidoğanın Hemorajik Hastalığı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Yenidoğanın hemorajik hastalığı (HDN), erken yenidoğan döneminde pıhtılaşma faktörlerinin geçici eksikliği nedeniyle ortaya çıkan bir grup sendromdur. Bu durum bebeklerde çeşitli kanamalara neden olur ve bu durum hayatlarını tehdit edebilir.

HDN'nin etiyolojisi ve patogenezi farklı olabilir. Hastalığın birincil formunda neden, kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezi için gerekli olan K vitamini eksikliğidir. HDN'nin ikincil formu zayıflamış veya prematüre bebeklerde gelişir ve diğer anne hastalıklarının yanı sıra enfeksiyon veya hipoksinin sonucu olabilir.

Her iki durumda da hastalığın temeli, trombosit sayısında değişiklik olmadan ve eritrositlerde parçalanma olmaksızın, faktör II-VII-IX ve X'in aktivitesinin azalması sonucu oluşan damar içi pıhtılaşmadır.

HDN'nin klinik tablosu, formuna bağlı olarak farklı şekilde kendini gösterebilir. Birincil formda hemorajik semptomlar çocuğun yaşamının 2. ve 4. günleri arasında mide-bağırsak ve burun kanaması, genel ekimozlar ve hematomlar şeklinde ortaya çıkar. Çocuğun genel durumu zarar görmez. Protrombin zamanı uzar ve çocukların çoğunda faktör II-VII-IX ve X eksikliği vardır, faktör V ise normal düzeydedir. K vitamini verilmesinden sonra hızlı pozitif dinamikler gözlenir.

TTH'nin ikincil formunda çocuklarda sıklıkla hipoksi veya enfeksiyon belirtileri görülür. Bu kanama olaylarının yanı sıra beyinde kanamalar, beyin ventrikülleri, akciğer kanamaları ve diğer komplikasyonlar da gözlemlenebilir. Çeşitli kan pıhtılaşma bozuklukları bulunur: protrombin zamanında orta derecede bir uzama, faktör V ve VII'nin düşük seviyeleri, trombosit sayısında azalma ve sıklıkla fonksiyonlarının bozulması. K vitamininin etkisi düşüktür.

HDN tanısı, klinik verilere ve trombotest, faktör II ve VII'nin kombine aktivitesinin belirlenmesi, trombosit sayımı, hemoglobin tayini, kan yayması ve diğer yöntemleri içeren hematolojik çalışmaların sonuçlarına dayanarak konur. Ayırıcı tanı diğer hemorajik diyatezlerle gerçekleştirilir.

HDN tedavisi, hastalığın birincil formunu taşıyan hastalarda 1 mg dozunda bir kerelik K vitamininin parenteral uygulanmasından oluşur. Hastalığın ikincil formunda, hastalığın nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra kanın pıhtılaşma bozukluklarını düzeltmeyi amaçlayan karmaşık bir tedavinin yapılması gerekir. Bunun için hemostatik ilaçlar, plazma, trombosit kütlesi ve diğer yöntemler kullanılabilir.

Kan pıhtılaşmasının restorasyonundan sonra, hastalığın tekrarlaması mümkün olduğundan çocuğun durumunun dinamik olarak izlenmesi gerekir. Yenidoğanlarda, özellikle yüksek riskli gruplarda, K vitamini uygulanarak TTH'nin önlenmesi de önerilir.

Genel olarak gerilim tipi baş ağrısı olan hastaların prognozu hastalığın şekline, tanının zamanında olmasına ve gerekli tedaviye bağlıdır. Tedavinin zamanında başlatılması ve doğru yaklaşımla prognoz genellikle olumludur, ancak bazı durumlarda ölüm dahil komplikasyonlar mümkündür.