Bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh

Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh xuất huyết trẻ sơ sinh (HDN) là một nhóm hội chứng xảy ra do thiếu hụt thoáng qua các yếu tố đông máu trong giai đoạn đầu sơ sinh. Điều này dẫn đến tình trạng chảy máu khác nhau ở trẻ sơ sinh, có thể đe dọa đến tính mạng của trẻ.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của HDN có thể khác nhau. Ở dạng bệnh nguyên phát, nguyên nhân là do thiếu vitamin K, cần thiết cho quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu. Dạng HDN thứ phát phát triển ở trẻ sơ sinh yếu hoặc sinh non và có thể là kết quả của nhiễm trùng hoặc thiếu oxy, cũng như hậu quả của các bệnh mẹ khác.

Trong cả hai trường hợp, nguyên nhân của bệnh là đông máu nội mạch do giảm hoạt động của các yếu tố II-VII-IX và X mà không làm thay đổi số lượng tiểu cầu và không có sự phân mảnh hồng cầu.

Hình ảnh lâm sàng của HDN có thể biểu hiện khác nhau tùy theo dạng của nó. Ở dạng nguyên phát, các triệu chứng xuất huyết xuất hiện từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 của trẻ dưới dạng chảy máu đường tiêu hóa và mũi, vết bầm máu toàn thân và khối máu tụ. Tình trạng chung của trẻ không bị ảnh hưởng. Thời gian protrombin kéo dài và hầu hết trẻ em bị thiếu hụt các yếu tố II-VII-IX và X với mức yếu tố V bình thường. Sau khi dùng vitamin K, quan sát thấy động lực tích cực nhanh chóng.

Ở dạng TTH thứ phát, trẻ thường có dấu hiệu thiếu oxy hoặc nhiễm trùng. Cùng với những hiện tượng chảy máu này, có thể quan sát thấy xuất huyết não, não thất, xuất huyết phổi và các biến chứng khác. Một loạt các khuyết tật đông máu được phát hiện: thời gian protrombin kéo dài vừa phải, nồng độ yếu tố V và VII thấp, giảm số lượng tiểu cầu, thường làm rối loạn chức năng của chúng. Tác dụng của vitamin K thấp.

Chẩn đoán HDN được thiết lập trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và kết quả nghiên cứu huyết học, bao gồm xét nghiệm huyết khối, xác định hoạt động kết hợp của các yếu tố II và VII, số lượng tiểu cầu, xác định huyết sắc tố, phết máu và các phương pháp khác. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các tạng xuất huyết khác.

Điều trị HDN bao gồm tiêm vitamin K một lần với liều 1 mg ở những bệnh nhân mắc bệnh nguyên phát. Ở dạng thứ phát của bệnh, cần thực hiện liệu pháp phức tạp nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, cũng như điều chỉnh các rối loạn đông máu. Để làm điều này, có thể sử dụng thuốc cầm máu, huyết tương, khối tiểu cầu và các phương pháp khác.

Sau khi quá trình đông máu được phục hồi, cần tiến hành theo dõi động tình trạng của trẻ vì bệnh có thể tái phát. Cũng nên ngăn ngừa TTH ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là ở nhóm có nguy cơ cao, bằng cách sử dụng vitamin K.

Nhìn chung, tiên lượng cho bệnh nhân đau đầu do căng thẳng phụ thuộc vào dạng bệnh, tính kịp thời của chẩn đoán và liệu pháp cần thiết. Với việc bắt đầu điều trị kịp thời và phương pháp tiếp cận phù hợp, tiên lượng thường thuận lợi, nhưng trong một số trường hợp có thể xảy ra biến chứng, bao gồm cả tử vong.