Vastasyntyneen verenvuototauti

Vastasyntyneen verenvuototauti: syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneen verenvuototauti (HDN) on ryhmä oireyhtymiä, jotka johtuvat ohimenevasta hyytymistekijöiden puutteesta vastasyntyneen alkuvaiheessa. Tämä johtaa erilaisiin verenvuotoihin imeväisillä, mikä voi olla uhka heidän elämälleen.

HDN:n etiologia ja patogeneesi voivat olla erilaisia. Taudin primäärimuodossa syynä on K-vitamiinin puute, joka on välttämätön veren hyytymistekijöiden synteesille. HDN:n sekundaarinen muoto kehittyy heikentyneellä tai keskosella, ja se voi olla seurausta infektiosta tai hypoksiasta sekä muista äidin sairauksista.

Molemmissa tapauksissa taudin perustana on tekijöiden II-VII-IX ja X alentuneen aktiivisuuden aiheuttama suonensisäinen koagulaatio ilman muutoksia verihiutaleiden määrässä ja ilman punasolujen fragmentoitumista.

HDN:n kliininen kuva voi ilmetä eri tavalla sen muodosta riippuen. Primäärimuodossa verenvuotooireita ilmaantuu lapsen 2. ja 4. elämänpäivänä maha-suolikanavan ja nenän verenvuodon, yleistyneiden mustelmien ja hematoomina. Lapsen yleinen tila ei kärsi. Protrombiiniaika pitenee, ja useimmilla lapsilla on tekijöiden II-VII-IX ja X puutos, kun tekijä V on normaalitasolla. K-vitamiinin annon jälkeen havaitaan nopea positiivinen dynamiikka.

Toissijaisessa TTH-muodossa lapsilla on usein merkkejä hypoksiasta tai infektiosta. Näiden verenvuotoilmiöiden ohella voidaan havaita verenvuotoja aivoissa, aivojen kammioissa, keuhkoverenvuotoja ja muita komplikaatioita. Erilaisia ​​veren hyytymishäiriöitä löytyy: protrombiiniajan kohtalainen pidentyminen, tekijöiden V ja VII alhaiset tasot, verihiutaleiden määrän väheneminen, usein niiden toiminnan häiriintyneinä. K-vitamiinin vaikutus on vähäinen.

HDN-diagnoosi vahvistetaan kliinisten tietojen ja hematologisten tutkimusten tulosten perusteella, mukaan lukien trombotesti, tekijöiden II ja VII yhdistetyn aktiivisuuden määritys, verihiutaleiden määrä, hemoglobiinimääritys, verikokeet ja muut menetelmät. Erotusdiagnoosi tehdään muiden hemorragisten diateesien kanssa.

HDN:n hoito koostuu kertaluonteisesta parenteraalisesta K-vitamiinin antamisesta 1 mg:n annoksella potilaille, joilla on taudin ensisijainen muoto. Taudin sekundaarisessa muodossa on tarpeen suorittaa monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy sekä korjata veren hyytymishäiriöt. Tätä varten voidaan käyttää hemostaattisia lääkkeitä, plasmaa, verihiutalemassaa ja muita menetelmiä.

Veren hyytymisen palauttamisen jälkeen on tarpeen seurata lapsen tilaa dynaamisesti, koska taudin uusiutuminen on mahdollista. TTH:ta suositellaan myös ehkäisemään vastasyntyneillä, erityisesti riskiryhmissä, antamalla K-vitamiinia.

Yleensä jännityspäänsärkyä sairastavien potilaiden ennuste riippuu sairauden muodosta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja tarvittavasta hoidosta. Hoidon oikea-aikaisella aloituksella ja oikealla lähestymistavalla ennuste on yleensä suotuisa, mutta joissakin tapauksissa komplikaatiot, mukaan lukien kuolema, ovat mahdollisia.