Újszülöttek vérzéses betegsége

Újszülöttek vérzéses betegsége: okok, tünetek és kezelés

Az újszülöttek hemorrhagiás betegsége (HDN) olyan szindrómák csoportja, amelyek a véralvadási faktorok átmeneti hiánya miatt lépnek fel a korai újszülött időszakban. Ez különféle vérzésekhez vezet a csecsemőknél, amelyek életveszélyessé válhatnak.

A HDN etiológiája és patogenezise eltérő lehet. A betegség elsődleges formájában az ok a K-vitamin hiánya, amely a véralvadási faktorok szintéziséhez szükséges. A HDN másodlagos formája legyengült vagy koraszülött csecsemőkben alakul ki, és lehet fertőzés vagy hipoxia, valamint más anyai betegségek következménye.

A betegség alapja mindkét esetben a II-VII-IX és X faktorok csökkent aktivitása által okozott intravaszkuláris koaguláció a vérlemezkék számának változása és az eritrociták fragmentációja nélkül.

A HDN klinikai képe formájától függően eltérően nyilvánulhat meg. Az elsődleges formában a vérzéses tünetek a gyermek életének 2. és 4. napja között jelentkeznek gyomor-bélrendszeri és orrvérzés, generalizált ecchymosis és hematómák formájában. A gyermek általános állapota nem szenved. A protrombin idő megnyúlik, és a legtöbb gyermeknél a II-VII-IX. és X. faktor hiánya van normál V faktorszint mellett. A K-vitamin beadása után gyors pozitív dinamika figyelhető meg.

A TTH másodlagos formájában a gyermekek gyakran hipoxia vagy fertőzés jeleit mutatják. E vérzéses jelenségek mellett agyvérzések, agykamrák, tüdővérzések és egyéb szövődmények figyelhetők meg. Különféle véralvadási rendellenességeket észlelnek: a protrombin idő mérsékelt megnyúlása, az V. és VII. faktor alacsony szintje, a vérlemezkék számának csökkenése, gyakran működésük zavarával. A K-vitamin hatása csekély.

A HDN diagnózisát klinikai adatok és hematológiai vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg, beleértve a trombotesztet, a II. és VII. faktor kombinált aktivitásának meghatározását, a vérlemezkeszámot, a hemoglobin meghatározását, a vérkenetet és egyéb módszereket. A differenciáldiagnózist más hemorrhagiás diathesisekkel végezzük.

A HDN kezelése a K-vitamin egyszeri parenterális adagolásából áll 1 mg-os dózisban a betegség elsődleges formájában szenvedő betegeknél. A betegség másodlagos formájában komplex terápiát kell végezni, amelynek célja a betegség okának megszüntetése, valamint a véralvadási zavarok kijavítása. Ehhez hemosztatikus gyógyszerek, plazma, vérlemezke tömeg és egyéb módszerek használhatók.

A véralvadás helyreállítása után dinamikusan kell ellenőrizni a gyermek állapotát, mivel lehetséges a betegség visszaesése. Újszülötteknél is javasolt a TTH megelőzése, különösen a magas kockázatú csoportokban, K-vitamin adásával.

Általánosságban elmondható, hogy a tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegek prognózisa a betegség formájától, a diagnózis időszerűségétől és a szükséges terápiától függ. A kezelés időben történő megkezdésével és a megfelelő megközelítéssel a prognózis általában kedvező, de egyes esetekben szövődmények, köztük halál is lehetséges.