Hemorragisk sjukdom hos nyfödda

Hemorragisk sjukdom hos nyfödda: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk sjukdom hos nyfödda (HDN) är en grupp av syndrom som uppstår på grund av övergående brist på koagulationsfaktorer i den tidiga neonatalperioden. Detta leder till olika blödningar hos spädbarn, som kan bli ett hot mot deras liv.

Etiologin och patogenesen för HDN kan vara annorlunda. I den primära formen av sjukdomen är orsaken en brist på vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av blodkoaguleringsfaktorer. Den sekundära formen av HDN utvecklas hos försvagade eller för tidigt födda barn och kan vara resultatet av infektion eller hypoxi, såväl som en konsekvens av andra moderns sjukdomar.

I båda fallen är grunden för sjukdomen intravaskulär koagulation orsakad av minskad aktivitet av faktorerna II-VII-IX och X utan förändringar i antalet blodplättar och utan fragmentering av erytrocyter.

Den kliniska bilden av HDN kan manifestera sig olika beroende på dess form. I den primära formen uppträder hemorragiska symtom mellan den 2:a och 4:e dagen av barnets liv i form av gastrointestinala och nasala blödningar, generaliserade ekkymoser och hematom. Barnets allmänna tillstånd lider inte. Protrombintiden är förlängd, och de flesta barn har brist på faktorer II-VII-IX och X med normala nivåer av faktor V. Efter administrering av vitamin K observeras snabb positiv dynamik.

I den sekundära formen av TTH visar barn ofta tecken på hypoxi eller infektion. Tillsammans med dessa blödningsfenomen kan blödningar i hjärnan, ventriklar i hjärnan, lungblödningar och andra komplikationer observeras. En mängd olika blodkoagulationsdefekter hittas: en måttlig förlängning av protrombintiden, låga nivåer av faktor V och VII, en minskning av antalet blodplättar, ofta med störningar i deras funktion. Effekten av vitamin K är låg.

Diagnosen av HDN fastställs på grundval av kliniska data och resultaten av hematologiska studier, inklusive trombotest, bestämning av den kombinerade aktiviteten av faktorer II och VII, trombocytantal, hemoglobinbestämning, blodutstryk och andra metoder. Differentialdiagnos utförs med annan hemorragisk diates.

Behandling av HDN består av en engångs parenteral administrering av vitamin K i en dos på 1 mg till patienter med den primära formen av sjukdomen. I den sekundära formen av sjukdomen är det nödvändigt att utföra komplex terapi som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, samt korrigera blodkoagulationsstörningar. För detta kan hemostatiska läkemedel, plasma, blodplättsmassa och andra metoder användas.

Efter att blodkoaguleringen har återställts är det nödvändigt att utföra dynamisk övervakning av barnets tillstånd, eftersom återfall av sjukdomen är möjliga. Det rekommenderas också att förebygga TTH hos nyfödda, särskilt i högriskgrupper, genom att administrera vitamin K.

I allmänhet beror prognosen för patienter med spänningshuvudvärk på sjukdomens form, diagnosens aktualitet och nödvändig terapi. Med snabb behandlingsstart och rätt tillvägagångssätt är prognosen vanligtvis gynnsam, men i vissa fall är komplikationer, inklusive död, möjliga.