Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen

Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist eine Gruppe von Syndromen, die aufgrund eines vorübergehenden Mangels an Gerinnungsfaktoren in der frühen Neugeborenenperiode auftreten. Dies führt bei Säuglingen zu verschiedenen Blutungen, die lebensbedrohlich werden können.

Die Ätiologie und Pathogenese von HDN kann unterschiedlich sein. Bei der primären Form der Erkrankung liegt die Ursache in einem Mangel an Vitamin K, das für die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren notwendig ist. Die sekundäre Form von HDN entwickelt sich bei geschwächten oder Frühgeborenen und kann die Folge einer Infektion oder Hypoxie sowie eine Folge anderer mütterlicher Erkrankungen sein.

In beiden Fällen liegt die Grundlage der Erkrankung in einer intravaskulären Gerinnung, die durch eine verminderte Aktivität der Faktoren II-VII-IX und X ohne Veränderung der Blutplättchenzahl und ohne Fragmentierung der Erythrozyten verursacht wird.

Das klinische Bild einer HDN kann sich je nach Form unterschiedlich äußern. Bei der primären Form treten hämorrhagische Symptome zwischen dem 2. und 4. Lebenstag des Kindes in Form von Magen-Darm- und Nasenbluten, generalisierten Ekchymosen und Hämatomen auf. Der Allgemeinzustand des Kindes leidet nicht. Die Prothrombinzeit ist verlängert und die meisten Kinder haben einen Mangel an den Faktoren II-VII-IX und X bei normalen Faktor-V-Spiegeln. Nach der Gabe von Vitamin K ist eine schnelle positive Dynamik zu beobachten.

Bei der sekundären Form der TTH zeigen Kinder häufig Anzeichen einer Hypoxie oder einer Infektion. Neben diesen Blutungserscheinungen können Blutungen im Gehirn, in den Hirnventrikeln, Lungenblutungen und andere Komplikationen beobachtet werden. Es werden verschiedene Störungen der Blutgerinnung festgestellt: eine mäßige Verlängerung der Prothrombinzeit, niedrige Werte der Faktoren V und VII, eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen, oft mit einer Störung ihrer Funktion. Die Wirkung von Vitamin K ist gering.

Die Diagnose einer HDN wird auf der Grundlage klinischer Daten und der Ergebnisse hämatologischer Studien gestellt, darunter Thrombotest, Bestimmung der kombinierten Aktivität der Faktoren II und VII, Thrombozytenzahl, Hämoglobinbestimmung, Blutausstrich und andere Methoden. Die Differenzialdiagnose erfolgt bei anderen hämorrhagischen Diathesen.

Die Behandlung von HDN besteht aus einer einmaligen parenteralen Verabreichung von Vitamin K in einer Dosis von 1 mg bei Patienten mit der primären Form der Erkrankung. Bei der sekundären Form der Krankheit ist eine komplexe Therapie erforderlich, die darauf abzielt, die Krankheitsursache zu beseitigen und Blutgerinnungsstörungen zu korrigieren. Hierzu können blutstillende Medikamente, Plasma, Blutplättchenmasse und andere Methoden eingesetzt werden.

Nach der Wiederherstellung der Blutgerinnung ist eine dynamische Überwachung des Zustands des Kindes erforderlich, da Rückfälle der Krankheit möglich sind. Es wird auch empfohlen, TTH bei Neugeborenen, insbesondere in Hochrisikogruppen, durch die Gabe von Vitamin K zu verhindern.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für Patienten mit Spannungskopfschmerzen von der Form der Erkrankung, der Aktualität der Diagnose und der notwendigen Therapie ab. Bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung und dem richtigen Vorgehen ist die Prognose meist günstig, in manchen Fällen sind jedoch Komplikationen bis hin zum Tod möglich.