Yenidoğanın hemorragik xəstəliyi

Yenidoğanın hemorragik xəstəliyi: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Yenidoğanın hemorragik xəstəliyi (HDN) erkən neonatal dövrdə laxtalanma faktorlarının keçici çatışmazlığı nəticəsində baş verən sindromlar qrupudur. Bu, körpələrdə müxtəlif qanaxmalara gətirib çıxarır ki, bu da onların həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

HDN-nin etiologiyası və patogenezi fərqli ola bilər. Xəstəliyin ilkin formasında səbəb qan laxtalanma faktorlarının sintezi üçün zəruri olan K vitamini çatışmazlığıdır. HDN-nin ikincil forması zəifləmiş və ya vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə inkişaf edir və infeksiya və ya hipoksiyanın nəticəsi, həmçinin digər ana xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər.

Hər iki halda xəstəliyin əsasını trombositlərin sayında dəyişiklik olmadan və eritrositlərin parçalanmadan II-VII-IX və X faktorlarının aktivliyinin azalması nəticəsində yaranan damardaxili laxtalanma dayanır.

HDN-nin klinik mənzərəsi formasından asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. İlkin formada hemorragik simptomlar uşağın həyatının 2-ci və 4-cü günləri arasında mədə-bağırsaq və burun qanaxmaları, ümumiləşdirilmiş ekimozlar və hematomlar şəklində görünür. Uşağın ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir. Protrombin vaxtı uzanır və uşaqların əksəriyyətində V amilinin normal səviyyəsi ilə II-VII-IX və X faktorlarının çatışmazlığı var. K vitamininin qəbulundan sonra sürətli müsbət dinamika müşahidə olunur.

TTH-nin ikincili formasında uşaqlar tez-tez hipoksiya və ya infeksiya əlamətləri göstərirlər. Bu qanaxma hadisələri ilə yanaşı, beyində, beyin mədəciklərində qanaxmalar, ağciyər qanaxmaları və digər ağırlaşmalar müşahidə edilə bilər. Müxtəlif qan laxtalanma qüsurları aşkar edilir: protrombin vaxtının orta dərəcədə uzanması, V və VII faktorlarının aşağı səviyyədə olması, trombositlərin sayının azalması, çox vaxt onların funksiyalarının pozulması. K vitamininin təsiri azdır.

HDN diaqnozu klinik məlumatlar və hematoloji tədqiqatların nəticələri, o cümlədən trombotest, II və VII faktorların birləşmiş aktivliyinin təyini, trombositlərin sayı, hemoglobinin təyini, qan yaxması və digər üsullar əsasında qurulur. Diferensial diaqnoz digər hemorragik diatez ilə aparılır.

HDN-nin müalicəsi xəstəliyin ilkin forması olan xəstələrdə 1 mq dozada K vitamininin birdəfəlik parenteral tətbiqindən ibarətdir. Xəstəliyin ikincil formasında xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa, həmçinin qan laxtalanma pozğunluğunu düzəltməyə yönəlmiş kompleks terapiya aparmaq lazımdır. Bunun üçün hemostatik dərmanlar, plazma, trombosit kütləsi və digər üsullardan istifadə edilə bilər.

Qanın laxtalanması bərpa edildikdən sonra uşağın vəziyyətinin dinamik monitorinqi aparılmalıdır, çünki xəstəliyin residivləri mümkündür. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də yüksək riskli qruplarda K vitamini tətbiq etməklə TTH-nin qarşısının alınması da tövsiyə olunur.

Ümumiyyətlə, gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrin proqnozu xəstəliyin formasından, diaqnozun vaxtından və lazımi terapiyadan asılıdır. Müalicənin vaxtında başlaması və düzgün yanaşma ilə proqnoz adətən əlverişlidir, lakin bəzi hallarda ölüm də daxil olmaqla ağırlaşmalar mümkündür.