新生児の出血性疾患

新生児の出血性疾患：原因、症状、治療

新生児出血性疾患 (HDN) は、新生児期早期の凝固因子の一過性欠乏によって発生する症候群群です。これは乳児にさまざまな出血を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

HDN の病因と病因は異なる可能性があります。この病気の初期の形態では、血液凝固因子の合成に必要なビタミン K の欠乏が原因です。二次型の HDN は衰弱した乳児または未熟児に発症し、感染症や低酸素症、さらには他の母体疾患の結果として発生する可能性があります。

どちらの場合も、この病気の基礎は、血小板数の変化や赤血球の断片化を伴わない、II-VII-IX因子およびX因子の活性低下によって引き起こされる血管内凝固です。

HDN の臨床像は、その形態に応じてさまざまに現れます。原発性の出血症状は、生後 2 日目から 4 日目の間に、胃腸出血、鼻出血、全身性斑状出血、血腫の形で現れます。子供の全身状態は悪化しません。プロトロンビン時間は延長され、ほとんどの小児では第 V 因子は正常レベルですが、第 II-VII-IX 因子と第 X 因子が欠乏しています。ビタミン K の投与後、急速な陽性反応が観察されます。

二次型の TTH では、子供は低酸素症または感染症の兆候を示すことがよくあります。これらの出血現象に加えて、脳出血、脳室出血、肺出血、その他の合併症が観察されることがあります。さまざまな血液凝固異常が見られます。プロトロンビン時間の中程度の延長、第 V 因子および第 VII 因子のレベルの低下、血小板数の減少、多くの場合それらの機能の破壊が見られます。ビタミンKの効果は低いです。

HDNの診断は、臨床データと、トロンボテスト、第II因子と第VII因子の複合活性の測定、血小板数、ヘモグロビン測定、血液塗抹標本およびその他の方法を含む血液学的研究の結果に基づいて確立されます。他の出血性素因との鑑別診断が行われます。

HDN の治療は、原発性疾患の患者に 1 mg のビタミン K を 1 回非経口投与することで構成されます。病気の二次的な形態では、病気の原因を排除し、血液凝固障害を修正することを目的とした複雑な治療を実行する必要があります。このために、止血剤、血漿、血小板塊、およびその他の方法を使用できます。

血液凝固が回復した後は、病気が再発する可能性があるため、子供の状態を動的に監視する必要があります。また、ビタミン K を投与することにより、新生児、特に高リスク群の TTH を予防することも推奨されます。

一般に、緊張型頭痛患者の予後は、疾患の形態、診断の適時性、および必要な治療によって異なります。タイムリーな治療開始と適切なアプローチにより、予後は通常良好ですが、場合によっては死亡を含む合併症が発生する可能性があります。