Doença Hemorrágica do Recém-Nascido

Doença Hemorrágica do Recém-Nascido: causas, sintomas e tratamento

A doença hemorrágica do recém-nascido (HDN) é um grupo de síndromes que ocorre devido à deficiência transitória de fatores de coagulação no período neonatal precoce. Isso leva a vários sangramentos em bebês, o que pode se tornar uma ameaça à sua vida.

A etiologia e patogênese da HDN podem ser diferentes. Na forma primária da doença, a causa é a deficiência de vitamina K, necessária para a síntese dos fatores de coagulação do sangue. A forma secundária de HDN se desenvolve em bebês debilitados ou prematuros e pode ser resultado de infecção ou hipóxia, bem como consequência de outras doenças maternas.

Em ambos os casos, a base da doença é a coagulação intravascular causada pela diminuição da atividade dos fatores II-VII-IX e X sem alterações no número de plaquetas e sem fragmentação dos eritrócitos.

O quadro clínico da HDN pode se manifestar de forma diferente dependendo da sua forma. Na forma primária, os sintomas hemorrágicos aparecem entre o 2º e o 4º dia de vida da criança na forma de sangramentos gastrointestinais e nasais, equimoses generalizadas e hematomas. O estado geral da criança não sofre. O tempo de protrombina é prolongado e a maioria das crianças apresenta deficiência dos fatores II-VII-IX e X com níveis normais de fator V. Após a administração de vitamina K, observa-se rápida dinâmica positiva.

Na forma secundária de CTT, as crianças frequentemente apresentam sinais de hipóxia ou infecção. Junto com esses fenômenos hemorrágicos, podem ser observadas hemorragias no cérebro, ventrículos cerebrais, hemorragias pulmonares e outras complicações. São encontrados vários defeitos de coagulação sanguínea: prolongamento moderado do tempo de protrombina, níveis baixos dos fatores V e VII, diminuição do número de plaquetas, muitas vezes com interrupção de sua função. O efeito da vitamina K é baixo.

O diagnóstico de HDN é estabelecido com base em dados clínicos e resultados de estudos hematológicos, incluindo tromboteste, determinação da atividade combinada dos fatores II e VII, contagem de plaquetas, determinação de hemoglobina, esfregaço de sangue e outros métodos. O diagnóstico diferencial é feito com outras diáteses hemorrágicas.

O tratamento da HDN consiste na administração parenteral única de vitamina K na dose de 1 mg em pacientes com a forma primária da doença. Na forma secundária da doença, é necessária a realização de terapia complexa que visa eliminar a causa da doença, bem como corrigir distúrbios de coagulação sanguínea. Para isso, podem ser utilizados medicamentos hemostáticos, plasma, massa plaquetária e outros métodos.

Após a restauração da coagulação sanguínea, é necessário realizar um monitoramento dinâmico do estado da criança, pois são possíveis recidivas da doença. Recomenda-se também a prevenção da CTT em recém-nascidos, especialmente em grupos de alto risco, através da administração de vitamina K.

Em geral, o prognóstico para pacientes com cefaleia tensional depende da forma da doença, da oportunidade do diagnóstico e da terapia necessária. Com o início oportuno do tratamento e a abordagem correta, o prognóstico geralmente é favorável, mas em alguns casos são possíveis complicações, incluindo a morte.