Presentazione pelvica

Presentazione podalica

Un bel giorno (cioè a circa 28 settimane di gravidanza), durante la successiva visita alla clinica prenatale, il medico cercherà di determinare quale parte del feto può essere palpata nel segmento inferiore dell'utero, cioè cosa è la presentazione del feto. La parte del feto che si presenta è proprio quella che aprirà la strada attraverso il canale del parto e sarà la prima ad emergere nel mondo. La testa del bambino è la parte più grande del corpo in diametro, quindi è alla sua nascita che si associano le principali difficoltà del parto: dopo la comparsa della testa, la nascita del corpo, delle braccia e delle gambe del bambino è facile e quasi impercettibile . Pertanto, la posizione più favorevole nell'utero è considerata una posizione longitudinale (verticale) con la testa abbassata: questa è la cosiddetta presentazione cefalica.

Tuttavia, occasionalmente il bambino può occupare una posizione trasversale nell'utero (è presente la spalla) e succede che i glutei o le gambe del feto vengano palpati nel segmento inferiore dell'utero. In quest'ultimo caso si parla di presentazione podalica, che servirà da argomento della nostra discussione.

La presentazione podalica si determina nel 3-5% delle gravidanze; Molto spesso si verificano presentazioni podaliche pure (67%), meno spesso - presentazioni miste podaliche (20%) e gambe (13%).

Cause della presentazione podalica:

1. Diminuzione del tono e dell'eccitabilità dell'utero, che porta ad una diminuzione della sua capacità di correggere la posizione del feto attraverso le contrazioni muscolari.

2. Aumento della mobilità fetale nei polidramnios e nelle gravidanze premature.

3. Oligoidramnios e sviluppo anormale dell'utero, limitando la mobilità fetale.

4. Fattori che impediscono la posizione della testa all'ingresso della pelvi: bacino stretto, placenta previa, tumori nel segmento inferiore dell'utero, malformazioni fetali.

Perché la presentazione podalica è considerata patologica?

1. Il parto con presentazione podalica è spesso accompagnato da complicazioni: lesioni alla nascita, asfissia fetale.

2. Più spesso è necessario ricorrere al parto chirurgico.

Diagnosi di presentazione podalica:

1. Il medico palpa una parte morbida e di forma irregolare del feto sopra l'ingresso della piccola pelvi, la testa nel fondo dell'utero.

2. Ultrasuoni per determinare il tipo di presentazione, la posizione delle gambe e la testa del feto.

3. Pelviometria: misurazione della dimensione del bacino.

4. Se necessario, amnioscopia e Doppler.

Gestione della gravidanza:

1. A partire dalla 32a settimana, si consigliano esercizi per trasferire la presentazione podalica alla presentazione cefalica.

2. Se gli esercizi sono inefficaci, prova la rotazione esterna della testa a 34-37 settimane.

3. Prima del parto, viene decisa la questione della modalità di parto: parto naturale o taglio cesareo.

Pertanto, la presentazione podalica richiede un'attenzione speciale da parte del medico e l'attuazione di raccomandazioni per prevenire possibili complicazioni durante il parto.