Тазовое Предлежание

Тазовое предлежание

В один прекрасный день (а именно — на сроке беременности приблизительно 28 недель) при очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки — то есть каково предлежание плода. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути и первой появится на белый свет. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз — это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. В последнем случае говорят о тазовом предлежании, которое и послужит темой нашего обсуждения.

Тазовое предлежание определяется в 3-5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Причины возникновения тазового предлежания:

1. Снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода.

2. Повышенная подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности.

3. Маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода.

4. Факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, пороки развития плода.

Почему тазовое предлежание считают патологическим:

1. Роды при тазовом предлежании чаще сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода.

2. Чаще приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Диагностика тазового предлежания:

1. Прощупывание врачом над входом в малый таз мягкой неправильной формы части плода, головки - в дне матки.

2. УЗИ для определения вида предлежания, положения ножек и головки плода.

3. Пельвиометрия - измерение размеров таза.

4. При необходимости - амниоскопия и допплерометрия.

Ведение беременности:

1. С 32 недель рекомендуются упражнения для перевода тазового предлежания в головное.

2. При неэффективности упражнений - попытка наружного поворота на головку в 34-37 недель.

3. Перед родами решается вопрос о методе родоразрешения - естественные роды или кесарево сечение.

Таким образом, тазовое предлежание требует особого внимания со стороны врача и выполнения рекомендаций для профилактики возможных осложнений в родах.