Présentation pelvienne

Présentation du siège

Un beau jour (c'est-à-dire vers 28 semaines de grossesse), lors de la prochaine visite à la clinique prénatale, le médecin tentera de déterminer quelle partie du fœtus peut être palpée dans le segment inférieur de l'utérus, c'est-à-dire quelle est la présentation du fœtus. La partie de présentation du fœtus est précisément celle qui ouvrira la voie à travers le canal génital et sera la première à émerger au monde. La tête du bébé est la plus grande partie du corps en diamètre, c'est donc à sa naissance que sont associées les principales difficultés de l'accouchement : après l'apparition de la tête, la naissance du corps, des bras et des jambes du bébé est facile et presque imperceptible . Par conséquent, la position la plus favorable dans l'utérus est considérée comme une position longitudinale (verticale) avec la tête baissée - c'est ce qu'on appelle la présentation céphalique.

Cependant, il arrive parfois que l'enfant occupe une position transversale dans l'utérus (l'épaule est présente), et il arrive que les fesses ou les jambes du fœtus soient palpées dans le segment inférieur de l'utérus. Dans ce dernier cas, ils parlent de présentation du siège, qui servira de sujet à notre discussion.

La présentation du siège est déterminée dans 3 à 5 % des grossesses ; Le plus souvent, des présentations du siège pures surviennent (67 %), moins souvent des présentations du siège mixtes (20 %) et des jambes (13 %).

Causes de présentation du siège :

1. Diminution du tonus et de l'excitabilité de l'utérus, ce qui entraîne une diminution de sa capacité à corriger la position du fœtus par des contractions musculaires.

2. Augmentation de la mobilité fœtale en cas d'hydramnios et de grossesse prématurée.

3. Oligohydramnios et développement anormal de l'utérus, limitant la mobilité fœtale.

4. Facteurs qui empêchent la position de la tête à l'entrée du bassin : bassin étroit, placenta praevia, tumeurs du segment inférieur de l'utérus, malformations fœtales.

Pourquoi la présentation du siège est-elle considérée comme pathologique ?

1. L'accouchement avec présentation par le siège s'accompagne souvent de complications : blessures à la naissance, asphyxie fœtale.

2. Le plus souvent, il est nécessaire de recourir à un accouchement chirurgical.

Diagnostic de présentation du siège :

1. Le médecin palpe une partie molle et de forme irrégulière du fœtus au-dessus de l'entrée du petit bassin, la tête dans le fond de l'utérus.

2. Échographie pour déterminer le type de présentation, la position des jambes et de la tête du fœtus.

3. Pelviométrie - mesurer la taille du bassin.

4. Si nécessaire, amnioscopie et Doppler.

Gestion de la grossesse :

1. A partir de 32 semaines, des exercices sont recommandés pour passer de la présentation du siège à la présentation céphalique.

2. Si les exercices sont inefficaces, essayez la rotation externe de la tête entre 34 et 37 semaines.

3. Avant l'accouchement, la question du mode d'accouchement est tranchée - accouchement naturel ou césarienne.

Ainsi, la présentation du siège nécessite une attention particulière de la part du médecin et la mise en œuvre de recommandations pour prévenir d'éventuelles complications lors de l'accouchement.